ВЫЯВЛЕНИЕ ТБ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В этих случаях диагностика ТБ основана на совокупности данных:
1.анамнеза;
2.результатов туберкулинодиагностики;
3.клинико-рентгенологических данных;
4.результатов лабораторных исследований.
ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОЗРАСТАЕТ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ:
1.В первые годы после инфицирования.
2.В
период полового созревания.
3.При повторном заражении МБТ (экзогенная суперинфекция).
4.При наличии ВИЧ-инфекции (до 8 – 10% в год).
5.При наличии сопутствующих заболеваний (СД, ЯБЖ и ДПК, беременность, алкоголизм).
6.Во время проведения терапии
глюкокортикоидами и иммунодепрессантами
ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ БОЛЬНЫЕ ПРИ ОБРАЩЕНИИ
ОБСЛЕДОВАНИЮ
ПОДЛЕЖАТ ПАЦИЕНТЫ:
1.С симптомами воспалительного бронхолегочного заболевания:
наличием продолжительного кашля (более 2-3 недель) с выделением мокроты;
кровохарканьем и легочным кровотечением;
болями в грудной клетке, связанными с дыханием;
2.С сохраняющимися более 2-3 недель интоксикационными симптомами:
повышение температуры тела; слабость; повышенная потливость, особенно ночная; потеря массы тела.
Всем лицам с симптомами заболевания органов дыхания
проводят ОДМ:
1. Клиническое обследование: изучают жалобы, анамнез, проводят физикальное обследование.
2. Лабораторное исследование: трехкратно изучают под микроскопом мокроту (при ее наличии) на кислотоустойчивые микобактерии, используя окраску по Цилю-Нельсону.
3. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в доступном для учреждения объеме (оптимальный вариант: применение цифровой флюорографии).
Для активного выявления больных
туберкулезом используют три метода исследования:
1.Лучевой (в основном флюорографический метод) – у взрослого населения и подростков.
2.Микробиологическое исследование мокроты и мочи у лиц с симптомами заболевания органов дыхания и почек – для взрослых, подростков, реже – детей.
3.Туберкулинодиагностику – для детей и подростков.
ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И
УЧЕТА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ:
ГДН I – наблюдаются больными с активными формами ТБ любой локализации:
•IА – больные с распространенным и
осложненным ТБ;
•IБ – больные с неосложненными и малыми
формами ТБ.
ГДН II – наблюдаются больные с активными формами ТБ любой локализации и хроническим течением заболевания.
ГДН III – больные с риском рецидива ТБ любой локализации:
•III А – впервые выявленные с остаточными
посттуберкулезными изменениями;
•III Б – лица, переведенные из групп I и II, а также
подгруппы IIIА.