Под ХИМИОПРОФИЛАКТИКОЙ понимают применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом. Проводится:

детям, подросткам и взрослым, не инфицированным МБТ, с отрицательной реакцией на туберкулин (первичная химиопрофилактика).

как кратковременное неотложное мероприятие лицам в очагах туберкулезной инфекции в особо неблагоприятнойситуации

инфицированным лицам, т. е. положительно реагирующим на туберкулин, у которых клиникорентгенологические проявления туберкулеза отсутствуют (вторичная химиопрофилактика).

Химиопрофилактике подлежат:

1.Дети, подростки и взрослые, находящиеся в постоянном контакте с больными ТБ;

2.клинически здоровые дети, подростки и лица молодого возраста до 30 лет, впервые инфицированные МБТ;

3.лица с устойчивыми гиперергическими реакциями на туберкулин;

4.новорожденные (привитые в родильном доме вакциной БЦЖ), родившиеся от больных ТБ матерей, у которых заболевание не было своевременно выявлено и которые вскармливали детей молоком;

5.лица с виражом туберкулиновых реакций;

6.лица, имеющие следы ранее перенесенного ТБ, при наличии неблагоприятных факторов (острые заболевания, операции, травмы, беременность и др.), способных вызвать обострение туберкулеза, а также лица, ранее леченные от ТБ, с большими остаточными изменениями в легких, находящиеся в опасном окружении;

7.лица со следами ранее перенесенного ТБ при наличии у них заболеваний, которые сами или их лечение различными препаратами, в том числе кортикостероидными гормонами, могут вызвать обострение ТБ (сахарный диабет, коллагеноз, силикоз, саркоидоз, язвенная болезнь желудка, операции на желудке и др.).

Для химиопрофилактики используется изониазид или фтивазид в течение 3 мес, а при сохранении эпидемической опасности ее повторяют 2 раза в год по 2—3 мес. Лицам с гиперергическими реакциями на пробу Манту профилактику рекомендуется проводить двумя препаратами — изониазидом и пиразинамидом (этамбутолом). Для взрослых и подростков суточная доза изониазида при ежедневном приеме составляет 0,3 г, для детей — 8—10 мг/кг. Если появляется непереносимость изониазида, можно проводить химиопрофилактику фтивазидом. Фтивазид назначают взрослым по 0,5 г 2 раза в день, детям — 20—30 мг/кг. Как взрослые, так и дети должны обязательно при этом получать витамины В6 и С.

Наиболее оправдано применение вторичной химиопрофилактики сезонными курсами (в осенне-весеннее время года) по 2—3 мес 1-2 раза в год. Сезонность не принимается во внимание при проведении первого курса химиопрофилактики, так как он назначается в связи с первым выявлением эпидемической опасности. У детей, подростков и взрослых до 30 лет при установлении первичного инфицирования химиопрофилактику проводят однократно в течение 3—6 мес.

БЛАГОДАРЮ

ЗА

ВНИМАНИЕ