21.У больного человека резко нарушен транспорт кислорода гемоглобином. Какое терапевтическое воздействие может помочь в обеспечении тканей кислородом?

21.Система «кислород в крови» состоит из двух элементов: 1)кислород, связанный с гемоглобином и 2)кислород, физически растворённый в крови. Физиологический смысл наличия в крови дыхательных пигментов состоит в том, что они могут связать гораздо больше кислорода, по сравнению с количеством этого газа, растворённого в крови. Но, если гемоглобин работает плохо, остаётся только один элемент – растворённый кислород. Но его очень мало, следовательно, необходимо увеличить его количество. Это делают по принципу изготовления шипучих напитков – значительно повышают давление газа, насыщающего напиток. Пациента подвергают гипербарической оксигенации, помещая его в камеру с высоким давлением кислорода. Этот терапевтический приём спас жизнь многим больным.

22.Человеку необходимо пройти по дну водоёма. В такой ситуации, если отсутствуют специальные приспособления, дышат через трубку, конец которой выходит из воды. Имеются три трубки, каждая длиной в 1 метр, а внутренний диаметр отличается и составляет соответственно 68мм, 30мм и 5мм. Какую трубку необходимо использовать и почему?

22.На эффективность дыхания влияет не диаметр трубки сам по себе, а объём, который в каждой трубке по-разному увеличивает анатомическое мёртвое пространство. Объём первой трубки около 3,6л. Такое мёртвое пространство практически непреодолимо. Выбор этой трубки обрекает человека на гибель от удушья. Объём второй трубки – около 600мл. Такое мертвое пространство можно преодолеть, если дышать глубоко и редко, используя резервный объём воздуха. Объём третьей трубки совсем невелик. Но из-за очень малого её диаметра воздух при дыхании будет двигаться в

трубке очень быстро и трение его о стенки резко возрастёт. Это может существенно затруднить дыхание. Поэтому оптимальными являются размеры второй трубки.

23.При сужении дыхательных путей течение воздуха становится турбулентным. Это требует значительных затрат энергии и больному человеку трудно дышать. Состояние улучшается, если воздух заменить кислородно-гелиевой смесью, в которой вместо азота содержится такое же количество гелия. Объясните причину улучшения состояния больных.

23.Итак, из условия задачи следует, что если смесь кислородно-азотная, то дышать трудно, а если кислородно-гелиевая, то легче. Больному трудно дышать из-за турбулентного течения воздуха. Логично предположить, что замена азота гелием переводит турбулентный поток в ламинарный. Почему? Гелий в 3 раза легче азота, растворимость его ниже, чем у азота. Может ли это иметь отношение к характеру течения воздушного потока? Нужна дополнительная информация о числе Рейнольдса. Это безразмерная величина, которая определяет границу перехода ламинарного течения в турбулентное. Для каждой жидкости и каждого газа число Рейнольдса имеет определённое значение. При его превышении ламинарное течение переходит в турбулентное. Чем выше плотность жидкости или газа, тем число Рейнольдса больше. Поскольку гелий в три с лишним раза легче азота, он соответственно снижает число Рейнольдса для дыхательной смеси и её поток в дыхательных путях становится ламинарным, что и приносит больному облегчение.