- •1. Основные этапы развития физиологии в мире и в нашей стране. Вклад и.М. Сеченова, и.П. Павлова, а.А. Ухтомского, л.А. Орбели, а.М. Уголева.
- •2. Раздражимость и возбудимость. Возбудимые ткани. Порог возбуждения. Классификация раздражителей. Кривая «силы – длительности. Реобаза и хронаксия. Хронаксиметрия, ее значение для клиники.
- •3. Строение и функции клеточных мембран. Ионные каналы, их классификация. Мембранные рецепторы. Ионные насосы. Вторичные посредники (мессенджеры).
- •4. Транспорт веществ через клеточную мембрану: активный, пассивный. Особенности транспорта водо-и жирорастворимых веществ.
- •7. Потенциал действия и его фазы. Изменение возбудимости в процессе возбуждения. Рефрактерность, ее виды и причины.
- •Билет №11 Гладкие мышцы: структурные и функциональные особенности, классификация, механизм сокращения. Регуляторные белки в гладкомышечных клетках, их функции.
- •Билет №12 Строение и функции нервов. Классификация нервных волокон, их характеристика. Законы проведения возбуждения по нервам. Аксонный транспорт, его физиологическое значение.
- •Билет №13 Механизм проведения возбуждения по безмиелиновым и миелиновым нервным волокнам. Роль перехватов Ранвье. Скорость проведения возбуждения по нервным волокнам.
- •Билет №15 Рецепторы: классификации, свойства. Механизм формирования рецепторного потенциала. Кодирование информации в рецепторах и нервных волокнах.
- •16. Гематоэнцефалический барьер: структура, функции, значение, результаты нарушения целостности. Глия: структура и функции.
- •1) Макроглия
- •2) Микроглия
- •17. Нейрон как структурно-функциональная единица цнс. Виды нейронов. Интегративная функция нейрона.
- •18. Синапсы в цнс: классификация и свойства. Возбуждающий постсинаптический потенциал, его свойства и значение. Возбуждающие медиаторы (нейротрансмиттеры) в цнс.
- •19. Торможение в цнс: виды и механизмы. Роль и.М. Сеченова. Тормозной постсинаптический потенциал, его свойства, значение.
- •1) Пресинаптическое торможение
- •2) Постсинаптическое торможение
- •3)Торможение, не связанное с функцией тормозных синапсов:
- •20. Свойства нервных центров: суммация, трансформация ритма, дивергенция, конвергенция, иррадиация и др. Доминанта, значение работ а.А. Ухтомского.
- •21.Центральное торможение. Тормозные медиаторы цнс, механизмы их действия. Вторичное торможение, его виды и физиологическое значение.
- •22.Координационная деятельность цнс. Рефлекс. Классификация рефлексов. Структура рефлекторной дуги соматической и вегетативной нервной системы. Обратная связь.
- •23.Спинальные рефлексы: классификация, механизмы контроля мышечного тонуса и фазных движений. Спинальный шок, механизм его развития. Проприорецепторы скелетных мышц и их роль в координации рефлексов.
- •24.Спинальные двигательные рефлексы: классификация, характеристика. Сухожильные рефлексы человека и методы их оценки. Реципрокный механизм регуляции движений.
- •26. Мозжечок: афферентные и эфферентные связи, участие в регуляции движений. Методы оценки функций мозжечка.
- •28. Роль среднего мозга в регуляции движений. Рефлексы поддержания позы. Статические и статокинетические рефлексы. Ориентировочные рефлексы.
- •29. Автономная (вегетативная) нервная система: отделы и высшие центры, взаимодействие отделов, тонус центров.
- •30. Симпатический отдел автономной (вегетативной) нервной системы: особенности строения, медиаторы (нейротрансмиттеры), роль в регуляции функций организма.
- •31. Парасимпатический отдел автономной (вегетативной) нервной системы: особенности строения, медиаторы (нейротрансмиттеры), роль в регуляции функций организма.
- •33. Гормоны: классификация, цикл жизни гормона. Обратная связь (определение, значение). Особенности отрицательной и положительной обратных связей (примеры).
- •34. Гипоталамо-гипофизарная система. Рилизинг-гормоны. Гормоны аденогипофиза: химическая природа, классификация, клетки-мишени, эффекты.
- •35. Нейрогипофиз, его связь с гипоталамусом. Гормоны нейрогипофиза: химическая природа, клетки-мишени, эффекты. Регуляция секреции нейрогипофиза.
- •36. Щитовидная железа. Роль йодсодержащих гормонов в организме. Регуляция секреции гормонов щитовидной железы. Основные проявления гипо- и гипертиреоза.
- •37. Гормональный контроль уровня Ca в крови. Роль паратгормона, кальцитонина и производных витамина d.
- •38. Гормоны поджелудочной железы: синтез, химическая природа, эффекты. Регуляция эндокринной функции поджелудочной железы.
- •39. Гормональный контроль уровня глюкозы в крови.
- •40. Гормональный контроль уровня натрия в крови.
- •41. Гормоны коры надпочечников: классификация, химическая природа, эффекты. Регуляция секреции гормонов коры надпочечников.
- •42. Мозговое вещество надпочечников. Симпато-адреналовая система. Регуляция секреции гормонов мозгового вещества надпочечников.
- •43. Мужские половые гормоны: синтез, химическая природа, эффекты. Регуляция секреции мужских половых гормонов.
- •44. Женские половые гормоны: классификация, химическая природа, синтез, эффекты. Женский половой цикл. Регуляция секреции женских половых гормонов. Физиологические основы контрацепции.
- •45. Гормональная регуляция беременности, родов, лактации.
- •46. Система крови. Кровь: количество, состав, функции. Гематокрит. Депо крови и их значение. Методы исследования крови.
- •47. Плазма крови: количество, состав, физико-химические свойства: плотность, осмотическое и онкотическое давления, реакция крови (pH), вязкость.
- •48. Системы групп крови: ab0, Rh и другие. Принцип метода определения групповой принадлежности крови. Принципы переливания крови, кровезамещающие растворы.
- •49. Эритроциты: строение, количество, функции. Гемолиз и его виды. Соэ. Цветовой показатель. Регуляция эритропоэза.
- •50. Лейкоциты: виды, количество, функции. Лейкоцитарная формула. Лейкоцитоз, его виды и значение. Регуляция лейкопоэза.
- •51. Гемоглобин: структура, виды, количество, свойства, соединения, функции. Кривая диссоциации оксигемоглобина и факторы, на нее влияющие.
- •52. Свертывание крови. Факторы, участвующие в свертывании крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
- •53. Свертывание крови. Факторы, участвующие в свертывании крови. Коагуляционный гемостаз.
- •54. Свертывающая и противосвертывающая системы крови: состав, роль, регуляция и возможные нарушения.
- •55. Свойства сердечной мышцы. Особенности строения клеток проводящей системы и рабочих кардиомиоцитов. Автоматия, градиент автоматии.
- •56. Изменение возбудимости сердечной мышцы в сердечном цикле. Экстрасистола и компенсаторная пауза, механизмы их возникновения. Значение рефрактерности сердца для обеспечения насосной функции.
- •1. Возбудимость миокарда
- •1) Фаза абсолютной рефрактерности
- •2. Значение рефрактерности
- •3. Экстрасистола
- •4. Пояснение компенсаторной паузы
- •57. Свойства сердечной мышцы. Проводящая система сердца: скорость проведения на различных ее участках. Значение для клиники.
- •2) Значение для клиники
- •58. Электрическая активность клеток миокарда. Особенности потенциалов действия клеток проводящей системы и рабочих кардиомиоцитов.
- •59. Электрокардиография: отведения, интервалы, зубцы и сегменты, их происхождение. Электрическая ось сердца. Значение в оценке функций сердца.
- •61. Сердечный цикл и его фазы. Давление крови в камерах сердца в различные фазы. Минутный объем крови в покое и при физической нагрузке.
- •Диастола желудочков
- •62. Клапаны сердца: классификация, значение, положение в разные фазы сердечного цикла. Давление крови в камерах сердца в эти фазы.
- •63. Звуковые явления во время сердечной деятельности. Происхождение тонов сердца. Фонокардиография. Значение для клиники.
- •64. Внутрисердечные регуляторные механизмы: гетеро- и гомеометрический механизмы, внутрисердечные периферические рефлексы.
- •65. Нервная регуляция работы сердца: роль блуждающего и симпатического нервов, их тонус. Влияния на сердце с экстеро- и интерорецепторов. Рефлексогенные зоны. Условно-рефлекторная регуляция сердца.
- •67. Отделы сосудистого русла: функциональная классификация. Давление крови в различных участках сосудистого русла. Факторы, обеспечивающие движение крови и непрерывность кровотока.
- •68. Артериальное давление; факторы, его определяющие. Формула Пуазейля. Давление: систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее. Методы определения.
- •69. Артериальный пульс: происхождение, параметры. Методы регистрации (сфигмография). Скорость распространения пульсовой волны по центральным и периферическим артериям.
- •70. Механизмы поддержания артериального давления: нервные и гуморальные; кратковременного, промежуточного и длительного действия. Значение для клиники.
- •1. Кратковременный механизм;
- •2. Промежуточный механизм;
- •3. Длительный механизм.
- •Сопряженные рефлексы
- •2. Понижение фильтрационного давления;
- •3. Стимуляцию процесса реабсорбции;
- •1. Уменьшение сосудистой регуляции и работы сердца;
- •2. Уменьшение объема циркулирующей крови;
- •3. Изменение уровня белка и форменных элементов.
- •71. Особенность движения крови в венах разного калибра, давление крови в венах.
- •72. Основные показатели гемодинамики:
- •73. Особенности кровообращения в:
- •74. Лимфа: состав, механизмы образования, физиологическая роль.
- •75. Микроциркуляция.
- •76. Дыхание: этапы; механизмы вдоха и выдоха. Значение дыхательных мышц в обеспечении внешнего дыхания. Эластическая тяга легких, факторы, ее определяющие. Сурфактант, его значение.
- •81. Транспорт двуокиси углерода кровью: роль эритроцитов и плазмы.
- •82. Регуляция дыхания при физических нагрузках. Роль механо-, проприо- и хеморецепторов; роль дыхательного центра ствола мозга и коры больших полушарий.
- •83. Дыхание в измененных условиях газовой среды (недостаток о2, избыток со2, пониженное и повышенное барометрическое давление). Постоянство состава альвеолярного воздуха.
- •84. Система пищеварения: структура и назначение ее частей. Типы пищеварения (полостное, внутриклеточное, контактное). Пищеварительный конвейер. Методы изучения функций пищеварительного тракта.
- •87. Пищеварение в тонкой кишке: полостное и пристеночное (мембранное). Значение работ а.М.Уголева.
- •88. Кишечный сок: состав и роль в пищеварении (обработка белков, жиров и углеводов). Методы исследования кишечной секреции.
- •89. Моторная функция пищеварительного тракта. Виды моторики. Нарушения моторной функции кишки.
- •90. Регуляция секреции и моторики тонкой кишки: нервная и гуморальная. Всасывание в тонкой кишке. Методы исследования функций тонкой кишки.
- •91. Кишечник как орган внутренней секреции: кишечные гормоны и их роль в регуляции пищевого поведения и пищеварения. Микрофлора толстой кишки и ее значение для организма.
- •92. Панкреатический сок: состав, свойства и роль в пищеварении (обработка белков, жиров и углеводов). Регуляция панкреатической секреции: нервные и гуморальные механизмы.
- •93. Жёлчь: состав, свойства, роль в пищеварении. Жёлчеобразование и жёлчевыделение, их регуляция.
- •94. Моторная функция желудка. Нервные и гуморальные влияния на моторику желудка. Методы исследования. Регуляция перехода химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку.
- •95. Моторика тонкой и толстой кишки: виды сокращений, их роль в пищеварении, регуляция моторики, нарушения моторики.
- •96. Голод и насыщение: мозговые центры, нервные и гуморальные воздействия на них, исходящие из желудочно-кишечного тракта. Пищевое поведение.
- •97. Обмен липидов и его нарушения. Регуляция массы тела и ее нарушения: избыточная масса и ожирение. Механизмы похудания.
- •98. Гомеотермия. Терморецепция и роль гипоталамического термостата. Термогенез сократительный и несократительный. Теплоотдача: механизмы, эффективность, регуляция. Гипо- и гипертермия. Лихорадка.
- •100. Требования к пищевому рациону человека. Пластическая и энергетическая роль питательных веществ. Калорический коэффициент питательных веществ. Правило изодинамии, ограниченность его применения.
- •101.Основы рационального питания: роль белков, жиров и углеводов, макро- и микроэлементов, витаминов, пищевых волокон и воды в обмене веществ.
- •102. Выделение. Органы выделения. Функции почек. Методы исследования функций почек.
- •103.Структура нефрона. Процесс мочеобразования: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция. Механизмы концентрирования мочи.
- •104.Роль почки в поддержании гомеостаза (изоволюмия, изотония, изоосмия, кислотно-основной баланс). Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
- •105. Регуляция мочеобразования: роль осмо- и волюморецепторов, роль гормонов и механизм их действия. Регуляция мочевыделения.
- •106. Сенсорные системы (анализаторы). Структура: периферический, проводниковый и корковый отделы. Механизмы кодирования информации. Локализация сенсорных функций в коре больших полушарий.
- •107. Зрительная сенсорная система, ее структура. Восприятие света. Цветное зрение и формы его нарушения. Бинокулярное зрение и его значение.
- •108. Слуховая сенсорная система. Роль наружного, среднего и внутреннего уха. Восприятие интенсивности и высоты звуков. Бинауральный слух и его значение.
- •109.Вестибулярная сенсорная система: строение, свойства, функции.
- •2.Проводниковый отдел:
- •3.Центральный (корковый) отдел
- •110. Тактильная и температурная чувствительность (кожный анализатор): рецепторы, проводящие пути, мозговые центры.
- •2) Проводниковый отдел:
- •3) Корковый отдел
- •1)Периферический отдел
- •2) Проводниковый отдел
- •3) Корковый отдел
- •111. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы. Теории боли. Виды боли. Принципы обезболивания.
- •112. Распределение функций между правым и левым полушариями мозга. Функциональная асимметрия: сенсорная, моторная. Локализация центров речи.
- •114. Условное торможение, его виды. Механизмы формирования условного торможения. Динамический стереотип, его физиологическая сущность, значение для научения и приобретения трудовых навыков.
- •115. Научение и память. Память кратковременная и долговременная: характеристики и механизмы. Структуры головного мозга, участвующие в формировании долговременной памяти.
- •116. Мышление, сознание, речь: физиологические основы и возможные нарушения. Критерии оценки сознания в клинике.
- •118. Бодрствование и сон. Теории сна. Сон быстрый и медленный, значение фазы rem. Участие структур мозга в поддержании состояния бодрствования и сна. Нарушения сна.
- •119. Эмоции: значение, классификация, механизм формирования. Роль подкорковых образований и коры головного мозга. Вегетативный и моторный компонент эмоций.
- •120. Учение п.К. Анохина о функциональных системах. Функциональная система поведенческого акта. Потребности, мотивации, поведение.
36. Щитовидная железа. Роль йодсодержащих гормонов в организме. Регуляция секреции гормонов щитовидной железы. Основные проявления гипо- и гипертиреоза.
Щитовидная железа – эндокринная железа, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом. Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей.
Классы гормонов щитовидной железы:
Йодтиронины (йодсодержащие гормоны): тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3);
Полипептидный гормон – кальцитонин влияет на состояние кальциевого обмена, участвует в процессах роста и развития костного аппарата (во взаимодействии с другими гормонами).
Тиреоидные (йодсодержащие) гормоны – йодированные производные АК тирозина, обладающие общими физиологическими свойствами, регулирующие состояние основного обмена. Синтезируются в эпителиальных фолликулярных клетках –тироцитах.
Функции йодсодержащих гормонов
1. Необходимы для нормального развития ЦНС,
2. Увеличивают обменные процессы, ускоряют катаболизм белков, жиров и углеводов,
3. Увеличивают ЧСС и сердечный выброс,
4. Увеличивают потребление О2 в результате увеличения активности Na+,K+-АТФазы.
5. В печени ускоряют гликолиз, синтез холестерола и желчных кислот.
6. Т3 в печени и жировой ткани повышает чувствительность клеток к адреналину – стимуляция липолиза в жировой ткани (и торможение образование и отложение жира) и мобилизация гликогена в печени.
7. Т3 увеличивает потребление глюкозы, стимулирует синтез белков и увеличение мышечной массы
8. Участвуют в теплопродукции, повышая чувствительность к симпатической нервной системе и стимулируя секрецию норадреналина.
Регуляция:
*ТРГ – один из представителей класса рилизинг-гормонов гипоталамуса = ТИРЕОЛИБЕРИН
На сам гипоталамус действуют:
– Стимулируют: стресс-реакции, снижение температуры тела
– Тормозят: Т3, Т4, ТТГ, гормон роста
Для обеспечения нормального уровня метаболической активности необходима постоянная продукция гормонов, соответствующая потребностям организма; это соответствие обеспечивается специальным механизмом обратной связи, опосредованным гипоталамусом и передней долей гипофиза, контролирующим уровень секреции, в частности щитовидных желез. Основные этапы регуляции следующие.
Тиреотропный гормон (гормон аденогипофиза) стимулирует секрецию щитовидных желез. Этот гормон увеличивает продукцию тироксина и трийодтиронина щитовидными железами.
Его специфические влияния на щитовидные железы, следующие:
1. Стимуляция протеолиза тиреоглобулинса, хранящегося в фолликулах, приводящая к высвобождению в кровоток тиреоидных гормонов и уменьшению содержимого фолликулов.
2. Стимуляция активности йодного насоса, увеличивающего скорость йодного транспорта в гландулярные клетки.
3. Стимуляция йодизации тирозина и, следовательно, образования тиреоидных гормонов.
4. Увеличение размеров и стимуляция секреторной активности клеток щитовидной железы.
5. Увеличение количества тиреоидных клеток и изменение их формы с кубовидной на цилиндрическую, существенное увеличение складчатости внутренней поверхности фолликулов.
Связывание ТТГ со специфическим рецептором на поверхности базальной мембраны тиреоидной клетки. Это взаимодействие активирует аденилатциклазу в мембране, которая увеличивает образование цАМФ в клетке. В итоге цАМФ действует как вторичный посредник, активируя протеинкиназу, которая инициирует многочисленные процессы фосфорилирования в клетке. В результате немедленно активируются как процессы секреции, так и продолжительный рост ткани самой железы.
Продукцию ТТГ передней долей гипофиза регулирует тиреотропин-рилизинг гормоном гипоталамуса.
Секреция ТТГ передней долей гипофиза регулируется гипоталамическим гормоном – тиреотропин-рилизинг гормоном, который высвобождается нервными окончаниями гипоталамуса. Затем ТТГ транспортируется системой гипоталамо-гипофизарных портальных сосудов.
ТРГ непосредственно действует на аденогипофиз, увеличивая выход ТТГ.
ТРГ взаимодействует с рецепторами на мембране клеток аденогипофиза. Это взаимодействие приводит к активации вторичных посредников, таких как ионы кальция и диацилглицерол, которые запускают каскад реакций, активирующих фосфолипазную систему вторичных посредников в клетках аденогипофиза, и приводят к продукции большого количества фосфолипазы С, что в итоге способствует выделению ТТГ.
Действие холода и других нейрогенных стимулов на секрецию ТРГ и ТТГ. Фактор, увеличивающий продукцию ТРГ гипоталамусом и, следовательно, секрецию ТТГ передней долей гипофиза, является холодовая экспозиция.
Этот эффект является результатом возбуждения терморегуляторных центров гипоталамуса.
Различные эмоциональные реакции также могут увеличить выброс ТТГ и ТРГ и опосредованно привести к увеличению продукции тиреоидных гормонов. Общее возбуждение и тревожность (факторы, резко стимулирующие симпатический отдел автономной нервной системы) могут вызвать гиперпродукцию ТТГ и, возможно, поэтому способны сместить уровень обменных процессов и повысить теплопродукцию.
Ни эмоциональные факторы, ни низкие температуры не являются эффективными на фоне перерезки гипофизарного стебля, что указывает на опосредованность этих реакций гипоталамусом.
Роль тиреоидных гормонов и механизма обратной связи в снижении секреции ТТГ аденогипофизом. Увеличение содержания гормонов щитовидной железы в крови снижает продукцию ТТГ передней долей гипофиза.
Если уровень тиреоидных гормонов превышает норму в 1,75 раза, продукция ТТГ падает практически до нуля. Почти все регуляторные проявления механизма обратной связи сохраняются, даже если аденогипофиз отделить от гипоталамуса.
Ингибирование продукции ТТГ возросшим уровнем тиреоидных гормонов осуществляется непосредственными их влияниями на переднюю долю гипофиза. Благодаря механизму обратной связи это влияние поддерживает в крови концентрацию свободных тиреоидных гормонов почти на постоянном уровне.
Симптомы |
||
|
Гипертиреоз |
Гипотиреоз |
Поведение: |
Частое ускорение психических процессов, беспокойство, возбуждение, тревога, гиперкинез, бессонница, чувствительность к теплу |
Задержка умственного развития, психическая и физическая вялость, сонливость, повышенная чувствительность к холоду |
Целостный организм: |
«–» азотистый баланс, повышение основного обмена, экзофтальм, гипохолестеринемия |
Отставание в росте, снижение основного обмена, микседема, гиперхолестеринемия |
ССС |
повышение МОК, АДс, АДп, тахикардия, уменьшение времени кругооборота крови |
снижение МОК, повышение АД (повышение периферического сопротивления), слабость сердцебиений, увеличение времени кругооборота крови |
ЖКТ |
Гиперфагия, частый стул и позывы, повышенная скорость всасывания глюкозы |
Гипофагия, запор, снижение скорости всасывания глюкозы |
Мышцы |
Слабость, тремор, фибриллярные подергивания |
Слабость, ослабевание тонуса |
Иммунные механизмы: |
Повышение восприимчивости к инфекциям |
восприимчивость к инфекциям |
|
Гипертиреоз |
Гипотиреоз |
Причины |
При различных формах зоба, аденоме щит. железы, тиреоидитах, приеме тиреоидных гормонов, патологии имм. системы, в том числе появление тиреоидстимулирующих антител |
При патологии щит. железы, при недостаточной продукции тиреотропина или тиреолиберина, при поялвении аутоантител к Т3 и Т4, при снижении в кл-мишениях тирорецепторов |
Уровень тиреотропина |
снижен (мех. – обр. связи) |
увеличен (по мех. обр. связи из-за нехватки гормонов) |