- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.
- •Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 21 ноября 2005 г. N 420-р
- ••Основной задачей РКТО СПб ГБУЗ «ГП № 120» является оказание амбулаторно- поликлинической помощи
- •Анатомия
- •Собака↑
- •Ключицы плода в 16 недель, длина 15 мм
- •Переломы лопатки
- •Слева – стабильный перелом лопатки, справа – нестабильный перелом лопатки (поврежден верхний поддерживающий
- •Рентгенограмма: перелом шейки лопатки (красная линия) и основания акромиального отростка (зеленая линия).
- •Компьютерная томограмма: перелом тела лопатки.
- •Компьютерная томограмма: сложный многооскольчатый перелом тела лопатки и нижнего края суставной впадины лопатки
- •Перелом нижнего угла лопатки
- •«Скрытый» перелом угла лопатки.
- •Перелом клювовидного отростка лопатки
- •Перелом акромиального отростка лопатки
- •Слева:
- •Фиксация при переломе акромиального отростка спицами и серкляжем.
- •Переломы ключицы
- •Типичное смещение отломков при переломе ключицы
- ••(Слева) На передне-задней рентгенограмме определяется перелом латеральной трети ключицы. При данном II типе
- ••(Слева) На передне-задней (ПЗ) рентгенограмме определяется оскольчатый перелом средней трети ключицы, встречающийся в
- •Смещенный перелом средней трети левой ключицы (небольшой свободный фр. кости)
- •Отрыв конусовидного бугорка. Если клювовидно-ключичная связка выдержит, то произойдет перелом либо клювовидного отростка
- •Гипсовая повязка Дезо и повязка Смирнова-Вайнштейна.
- •Остеосинтез стержнем
- •Ошибки остеосинтеза
- •Вывихи ключицы
- •Классификация по Tossy
- •а – фиксация спицами, б – гвоздем Ткаченко-Янчура, в - шурупом
- •Фиксатор с памятью формы из никелида титана
- •Торакобрахиальная повязка с компрессирующим винтом по Шимбарецкому.
- •Вывих грудинного конца
- •Спасибо за внимание!
Перелом акромиального отростка лопатки
Оскольчатый перелом ключицы, перелом шейки лопатки
Слева: |
слинг-повязка, |
справа: |
отводящая |
надувная шина, |
которая |
облегчает |
последующее |
восстановление движений в плечевом суставе.
Варианты остеосинтеза лопатки: показаны три пластины, фиксирующие переломы акромиального отростка (вверху), шейки лопатки и/или тела лопатки (слева) и тела и/или ости лопатки (изогнутая пластина справа). В зависимости от типа перелома может потребоваться одна из этих пластин или сразу несколько.
Фиксация при переломе акромиального отростка спицами и серкляжем.
Остеосинтез винтами при внутрисуставном переломе нижнего края суставной впадины лопатки. Слева – перелом со смещением. Справа – смещение устранено, восстановлена нормальная форма суставной впадины лопатки, выполнена фиксация двумя винтами.
Переломы ключицы
Типичное смещение отломков при переломе ключицы
•(Слева) На передне-задней рентгенограмме определяется перелом латеральной трети ключицы. При данном II типе перелома латеральной трети ключицы медиальный конец ключицы отделяется от клювовидно-ключевых связок и поэтому поднимается. Такие переломы имеют более высокий риск несрастания, чем перелом латерального конца ключицы I типа или переломы средней трети без смещения.
•(Справа) На передне-задней рентгенограмме с головным наклоном виден перелом медиальной трети ключицы. Такие переломы составляют только 5% от переломов ключицы и часто вследствие тяжелой травмы латеральной области плечевого сустава.
•(Слева) На передне-задней (ПЗ) рентгенограмме определяется оскольчатый перелом средней трети ключицы, встречающийся в 80% переломов ключицы. Переломы со смещением, как в этом случае, имеют риск несрастания.
•(Справа) На передне-задней рентгенограмме с головным наклоном определятся перелом латеральной трети ключицы. При данном I типе перелома латеральной трети его линия проходит между связками, при этом коническая клювовидно-ключичная связка остается интактной. Следовательно, медиальный конец ключицы стабилен и хорошо срастется.