Труфанова _ Лучевая диагностика
.pdf100 |
Глава 6. Основы и клиническое применение радионуклидного метода диагностики |
таллием или теллуром. у-Кванты, попадая в кристалл, передают ему свою энер гию, в результате чего возникает свечение (флюоресценция), называемое сцин тилляцией. Это очень слабое свечение регистрируется с помощью высокочув ствительного устройства — фотоэлектронного умножителя, преобразующего световые импульсы в электрические сигналы. Эти сигналы усиливаются встро енным усилителем и поступают на вход амплитудного анализатора (дифферен циального дискриминатора). Число импульсов в единицу времени, или частота их следования, зависит от интенсивности излучения и, таким образом, от коли чества нуклида, находящегося в поле зрения детектора.
Совершенствование гамма-камер и разработка нового программного обес печения привели к созданию гамма-камер с функцией томографии. Методика исследования получила название однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Основными преимуществами этих комплексов являются возможность получения срезов изучаемых органов и активное использование компьютера для управления процессом сканирования.
ОФЭКТ позволяет получить объемное представление о распределении РФП внутри исследуемого органа или области исследования. ОФЭКТ-изображения получают путем записи серии плоскостных сцинтиграмм при вращении детек торов гамма-камеры вокруг тела пациента. Затем с помощью программного обеспечения производится построение срезов в различных плоскостях. Многие современные аппараты совмещают полученные томографические срезы с ком пьютерно-томографическими или магнитно-резонансными изображениями
итаким образом соединяют анатомическую информацию с функциональной.
6.2.3.Виды радионуклидных исследований
Все радионуклидные исследования разделяют на динамические и статиче ские. Динамические исследования проводятся с целью изучения динамики рас пределения РФП в том или ином органе. Они состоят из записи серии кадров (плоскостных сцинтиграмм) в течение определенного времени после внутри венной инъекции РФП. Затем с помощью компьютерных программ производят обработку данных и построение кривых распределения РФП. Наиболее часто динамические исследования используются при изучении функции почек, печени и желчных путей, щитовидной железы.
Статические исследования применяют для оценки пространственного распре деления РФП в теле больного или в каком-либо органе. Рассчитывают накопление РФП в тканях, сравнивают накопление в различных участках органов, оценивают равномерность накопления внутри органа. Статические исследования проводятся путем записи одной плоскостной сцинтиграммы над определенной областью тела в течение времени, необходимого для накопления достаточного объема информации.
ОФЭКТ можно отнести к разновидности статических исследований, но в по следнее время разработаны программы динамической ОФЭКТ.
Все радионуклидные методы также разделяют на методы радиографической визуализации и невизуализационные методы. При радиографической визуали зации распределение РФП оценивается непосредственно по сцинтиграммам или томограммам. Невизуализационные методы включают методы измерения количества радионуклида в биологических средах организма и образцах тканей.
6.2. Радионуклидные исследования на основе у-излучающих нуклидов |
107 |
4.Заболевания слюнных желез:
•воспалительные заболевания (острый и хронический сиалоденит, па ротит);
•слюннокаменная болезнь;
•опухоли слюнных желез.
Шея
1.Заболевания щитовидной железы:
•дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачествен ных узловых образований щитовидной железы;
•определение йодпоглотительной функции при гипо- и гипертиреозе.
2.Исследование лимфатических узлов шеи:
•дифференциальная диагностика лимфаденопатий.
Грудь
Исследование сердца
1.Диагностика ИБС.
2.Определение степени тяжести ИБС:
•выявление скрытой ишемии;
•оценка площади поражения миокарда;
•оценка жизнеспособности миокарда;
•оценка эффективности лечения.
3.Миокардиты, инфекционный эндокардит.
4.Кардиомиопатии.
5.Оценка сократительной функции миокарда при различных заболеваниях.
Исследование легких
1.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
2.Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей легких.
3.Определение уровня и характера обструкционных поражений бронхи
ального дерева.
4. Гнойно-деструктивные заболевания легких.
Исследование органов средостения:
•опухолевые и опухолеподобные заболевания.
Исследование молочной железы:
•диагностика и стадирование рака молочной железы.
Живот
1.Органы желудочно-кишечного тракта:
•выявление нарушения моторно-эвакуаторной функции пищевода и же
лудка;
•определение кишечной непроходимости.
2.Паренхиматозные органы пищеварительной системы:
•воспалительные заболевания печени и желчного пузыря (острый и хро нический гепатит и холецистит);
•цирроз печени;
•гемангиомы печени, нарушение перфузии печени и селезенки;
•нарушения моторной функции желчных путей;
•желчнокаменная болезнь;
•оценка функции пересаженной печени.