- •Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства
- •Актуальность проблемы:
- •4.Для реконструктивного остеосинтеза после переломов костей некоторые доступы к тазобедренному и коленному суставам
- •Цель исследования:
- •Задачи исследования:
- •5.Уточнить способы комбинированной фиксации костных фрагментов при околосуставных и внутрисуставных переломах области коленного
- •Дизайн клинического исследования
- •Дизайн экспериментального исследования
- •Положения, выносимые на защиту:
- •Экспериментальных животных 23 (3 интактных)
- •Макроструктура и металлография образцов из пористого никелида титана и титана через 6 месяцев
- •Содержание элементов никеля и титана в подвздошных костях
- •Положения, выносимые на защиту:
- •СХЕМА нового ДОСТУПА К
- •Рентгенограмма после остеосинтеза при неполном внутрисуставном переломе вертлужной впадины
- •Положения, выносимые на защиту:
- •Костно-пластическая реконструкция проксимального сегмента бедренной кости
- •Костно-пластическая реконструкция проксимального сегмента при ложном суставе шейки бедра
- •Вариант медиализирующе-вальгизирующей остеотомии при переломах шейки бедра
- •комбинированного остеосинтеза после
- •Положения, выносимые на защиту:
- •Алгоритм оперативного лечения околосуставных и
- •Вариант медиализирующе-вальгизирующей остеотомии при несросшемся переломе шейки бедра
- •Функциональный результат после варианта межвертельной медиализирующе-вальгизирующей остеотомии
- •Варианты
- •Комбинированный реконструктивный остеосинтез при полном внутрисуставном оскольчатом переломе проксимального метаэпифиза большеберцовой кости
- •Комбинированный реконструктивный остеосинтез при внутрисуставном оскольчатом переломе проксимального сегмента большеберцовой кости
- •Реконструктивный комбинированный остеосинтез при простом переломе дистального сегмента костей голени
- •Комбинированный реконструктивный остеосинтез при оскольчатом сложном переломе дистального сегмента костей голени
- •Реконструктивный
- •Схема установки стягивающих скоб для восстановления поперечного свода стопы
- •Выводы:
- •4.У пациентов с нестабильными переломами вертельно-подвертельной зоны комбинированный реконструктивный остеосинтез с применением стягивающих
- •6.При компрессионных оскольчатых переломах области метаэпифизов костей нижних конечностей и пяточной кости пластика
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Макроструктура и металлография образцов из пористого никелида титана и титана через 6 месяцев после имплантации
Группа №1 – пористый TiNi |
|
Группа №2 – пористый Ti |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Содержание элементов никеля и титана в подвздошных костях
|
Интактные |
Группа 1 |
Группа 2 |
|
животные |
(пористый TiNi) |
(пористый Ti) |
|
|
|
|
Ti |
2,26+0,2 |
2,34+0,25 |
91,3+10,5 |
Ni |
2,52+0,2 |
2,61+0,27 |
2,5+0,3 |
Средство измерения: ренгено-флуоресцентный спектрометр Quant’X 600. Интенсивность спектральных линий приведены в условных единицах.
Положения, выносимые на защиту:
2. Разработанный чрескостный доступ к вертлужной впадине и тазобедренному суставу позволяет уменьшить повреждение анатомических структур и эффективно выполнить реконструктивные операции при различных повреждениях этой локализации.
СХЕМА нового ДОСТУПА К |
ТАЗОБЕДРЕННОМУ СУСТАВУ |
Рентгенограмма после остеосинтеза при неполном внутрисуставном переломе вертлужной впадины
б
Положения, выносимые на защиту:
3. В показанных случаях пациентам при переломах и ложных суставах шейки бедренной кости целесообразно выполнение органосохраняющих вмешательств – медиализирующе-вальгизирующей остеотомии, костно-пластической реконструкции с использованием устройств с эффектом памяти формы из никелида титана для межфрагментарной компрессии.
Костно-пластическая реконструкция проксимального сегмента бедренной кости
при субкапитальных переломах и ложных суставах шейки бедра (с дефектом костной ткани)
СХЕМА ЭТАПОВ ОПЕРАЦИИ
Костно-пластическая реконструкция проксимального сегмента при ложном суставе шейки бедра
Вариант медиализирующе-вальгизирующей остеотомии при переломах шейки бедра
СХЕМА ЭТАПОВ ОПЕРАЦИИ И КОМБИНИРОВАННОГО ОСТЕОСИТЕЗА
комбинированного остеосинтеза после |
модифицированной медиализирующе- |
вальгизирующей остеотомии |