Патогенез.

Входными воротами возбудителя и местом его первичной локализации являются слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей в дальнейшем вирус проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится по всему организму, попадая гематогенным путем в слюнные железы и другие железистые органы

излюбленная локализация вируса – слюнные железы, где происходит его репродукция и накопление и выделение вируса со слюной обусловливает воздушно-капельный путь передачи инфекции. Первичная вирусемия в дальнейшем поддерживается повторным, более массивным выбросом возбудителя из пораженных желез (вторичная вирусемия), что обусловливает поражение многочисленных органов и систем: ЦНС, поджелудочная железа, половые органы и др.

Классификация

Различают: типичные и атипичные формы заболевания

к типичным формам относят: железистую – поражение только железистых органов (околоушных, подчелюстных желез, яичек);   нервную - изолированное поражение ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит);

комбинированную – поражение ЦНС и железистых органов(серозный менингит + паротит или субмаксиллит + панкреатит + менингоэнцефалит) и другие комбинации

к атипичным относят стертую и субклиническую формы

Клиника.

Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38-39°, появляются симптомы интоксикации: головная боль, недомогание, снижение аппетита, ребенок становится капризным, нарушается сон, появляются болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу первых суток увеличиваются  околоушные слюнные железы. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через 1-2 дня вовлекаются железы  с противоположной стороны. Припухлость появляется впереди уха, спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая ее вверх и кнаружи, кожа над припухлостью напряжена, но без воспалительных изменений. При пальпации слюнная железа тестоватой консистенции, умеренно болезненная. Важное диагностическое значение имеет признак Мирсу – ограниченная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки щеки в области выводного протока околоушной слюнной железы.

Лабораторная диагностика.

Клинический анализ крови не имеет существенного диагностического значения – обычно в крови отмечается лейкопения. Иммунофлюоресцентный  анализ, позволяющий обнаружить в крови специфические антитела класса IgM, свидетельствующие об активно текущей инфекции. Специфические антитела класса IgG появляются несколько позже и сохраняются многие годы.