- •Физиологические изменения в организме матери в ходе беременности
- •Физиологические изменения в организме матери в ходе беременности
- •СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ – важнейшая гидродинамическая самоуправляемая система для транспортной связи с органами и
- •РЕГУЛЯЦИЯ МОС
- •Функциональные отделы системы кровообращения
- •Объем циркулируюшей
- •Сосудистые объемы
- •Сердечный выброс при
- •Сердечный выброс при
- •Центральная гемодинамика
- •Состояние центральной и периферической гемодинамики при физиологической беременности
- •Легочные объемы при беременности
- •Различия легочных объемов в
- •Изменения Clt во время операции кесарево сечения
- •компонента при физиологической беременности
- •Клиническое значение респираторных функций беременных
- •Транскапиллярный жидкостный
- •Сдвиги водного баланса( уравнение Старлинга ) при физиологической и осложненной беременности
- •Факторы риска внесосудистой гипергидратации у беременных, рожениц и родильниц
- •Негативные эффекты
- •Функция почек
- •Система свертывания крови напоминает машину Rube Goldberg
- •Внешний путь
- •Внутренний путь
- •Общий вид коагуляции
- •Действие тромбина
- •Действие АТ III
- •Протеин С
- •Тромбоцитарная фаза
- •ФУНКЦИИ
- •Протеин С
- •Синдром аорто-кавальной компрессии ( АКК)
- •Особенности функционирования ЖКТ при физиологической беременности
- •Поэтому запомните!
- •физиологической
- •Реакция беременной на препараты
- •Физиологические особенности
- •Транскапиллярный жидкостный
- •О чем должны помнить акушеры и анестезиологи !
- •Заключение
Легочные объемы при беременности
Различия легочных объемов в
положении сидя и стоя при беременности
Изменения Clt во время операции кесарево сечения
компонента при физиологической беременности
Клиническое значение респираторных функций беременных
•Общая анестезия не является методом выбора при необходимости выполнения планового кесарево сечения, что обусловлено высоким риском проблем с дыхательными путями.
•Анатомические изменения со стороны дыхательных путей, связанные с их отеком и увеличением молочных желез могут увеличивать сложность интубации.
•Риск трудной интубации увеличивается до одного случая на 250 беременных и еще выше при ожирении или на фоне преэклампсии.
•Возросшее потребление О2 (на 60%) и ограниченные резервы дыхания вследствии снижения ФОЕ могут сопровождаться снижением РаО2 во время периодов апноэ, несмотря на надлежащую предоксигенацию.
•Повышение МОВ на фоне снижения ФОЕ ускоряет индукцию анестезии при использовании ингаляционных анестетиков.
Транскапиллярный жидкостный
баланс
Закон Э. Старлинга
P=K(Pc-Pt)-(KODp-KODt)
Ткани |
Pc |
Pt |
KODp |
KODt |
LF |
ΔP |
|
|
mm Hg |
mm Hg |
mm Hg |
mm Hg |
мл/мин-1/100 г |
mm Hg |
|
Мозг |
11 |
7 |
14 |
0 |
- |
-10 |
|
Легкие |
7 |
-5 |
23 |
12 |
0,1 |
+1 |
|
Печень |
7 |
6 |
22 |
20 |
0,1 |
-1 |
|
Миокард |
23 |
15 |
21 |
13 |
0,12 |
0 |
|
Кишечник |
16 |
2 |
23 |
10 |
0,08 |
+1 |
|
(нормальный) |
|||||||
Кишечник |
16 |
3 |
23 |
5 |
0,10 |
-5 |
|
(поврежденный) |
|||||||
Гломерулы |
50 |
15+ |
28 |
0+ |
2,0 |
+7 |
|
Канальцы |
25 |
7 |
32 |
7 |
2,0 |
-7 |
|
Скелетная |
9 |
-3 |
20 |
8 |
0,005 |
0 |
|
мышца |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Подкожный слой |
13 |
-5 |
21 |
4 |
0,015 |
+1 |
Taylor A.E., 1991; Shoemaker W.C., 1995