Добавил:
kroha
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:лекция-ГЭК-2016.pptx
X
- •Инфузионная терапия и гидроксиэтилкрахмалы: за и против
- •План
- •Основные «причины» острой кровопотери (гиповолемии)
- •Проблемы неадекватной стратегии
- •Проблемы восполнения ОЦК и гемодинамической поддержки
- •Тактика в предоперационный период (1)
- •Тактика в предоперационный период (2)
- •Тактика действий во время операции (1)
- •Тактика действий во время операции (2)
- •Тактика действий во время операции (3)
- •Тактика послеоперационного периода (1)
- •Тактика послеоперационного периода (2)
- •Тактика послеоперационного периода (3)
- •ГЭК: за и против
- •Острая почечная недостаточность
- •По существу, это первое исследование по изучению потенциальных неблагоприятных влияний на функцию почек
- •Рекомендации
- •Инфузионная терапия, повсеместно используемая, является одновременно краеугольным камнем в лечение пациентов в критическом
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •Влияние на систему гемостаза
- •Выводы: Применение ГЭК 130/0.4 приводит к образованию более «слабого» сгустка крови. До получения
- •Выводы: Постфактум, анализ пациентов с тяжелым
- •До 30 мл/кг/день 6% ГЭК 130 / 0,4 не привело к увеличению периоперационной
- •Выводы. При проникающих ранениях, ГЭК обеспечили значительно лучший клиренс лактата и меньшее повреждение
- •Накопление в тканях
- •Летальность (риск повышения летальности)
- •Применение в программе ИТ при критических заболеваниях у взрослых 6% ГЭК 130 связано
- •Выводы: В нашем анализе, 6% ГЭК как часть стартовой инфузионной терапии для лечения
- •Основные рекомендации
- •I. Мы рекомендуем не использовать ГЭК с молекулярной массой более 200 кДа и
- •VII. Мы рекомендуем, чтобы любой новый коллоид должн быть введен в
- •Итак, что же это означает для клиницистов в 2013 году? Что
- •Вторая позиция EMA-PRAC
- •Кристаллоиды - не так все просто!
- •Ограничения по применению препаратов ГЭК в Российской Федерации – это реальность
- •Ограничения по применению препаратов ГЭК в соответствии с письмом МЗ РФ
- •Письмо МЗ РФ о внесении дополнительных изменений в инструкции по применению ГЭК
- •Дополнительная информация, обязательная для внесения в инструкции по применению препаратов ГЭК
- •Резюме – показания для ГЭК
- •Благодарю за внимание!!!
Выводы. При проникающих ранениях, ГЭК обеспечили значительно лучший клиренс лактата и меньшее повреждение почек, чем физиологический раствор.
Накопление в тканях
Выводы: Накопление ГЭК в тканях имеет место быть, накопление часто длительное и потенциально вредно.
Летальность (риск повышения летальности)
Применение в программе ИТ при критических заболеваниях у взрослых 6% ГЭК 130 связано с увеличением риска летальности и частоты применения ЗПТ.
Выводы: В нашем анализе, 6% ГЭК как часть стартовой инфузионной терапии для лечения тяжелого сепсиса был связан с осложнениями и, при наличии альтернативы, на наш взгляд, его следует избегать.
Pro
Выводы:
У пациентов с тяжелым сепсисом 90-дневная летальность не связана с ГЭК 130/0.42;
по-видимому, она зависит от времени начала лечения, хирургического вмешательства или начала инфузии…
Полученные результаты следует интерпретировать с осторожностью.
Соседние файлы в предмете Литература