- •Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета КрасГМА Профессор Н.А. Борисенко
- •1.Определение,
- •1.Изучить клинические проявления остеоартроза, особенности течения заболевания,
- •Остеоартроз (ОА) – это самое
- •1.Рост заболеваемости ОА,
- •Сустав – подвижное сочленение костей, между ними суставная щель.
- •Остеоартроз – это невоспалительное заболевание, при котором происходит нарушение обменных процессов в различных
- •Хрящ становится- хрупким, шероховатым, в нем образуются трещины, эрозии, истончается, утрачивает сопротивляемость к
- •Возраст (чаще пожилой), может наблюдаться и в молодом возрасте (до 30 лет);
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Факторы, способствующие развитию ОА:
- •Примеры:
- •1.Наиболее часто: коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) – наиболее тяжелая форма заболевания.
- •Частота поражения данного сустава в %
- •Сужение суставной щели (иногда ее полное исчезновение),
- •I стадия – на рентгенограмме определяются небольшие костные разрастания по краям суставной впадины,
- •Симптомы остеоартроза
- •Боли в суставах являются важным клиническим симптомом ОА.
- •Причины боли в суставах:
- •Утренняя скованность (тугоподвижность сустава) длящаяся не более 30 минут и исчезающая после движений
- •«Хруст» в суставах при движении, ходьбе.
- •1.Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.
- •Узелки Гебердена
- •ОА коленных суставов
- •1.Уменьшить боли, воспаление (реактивный синовит).
- •Немедикаментозные (устранение факторов риска, изменение сложившихся двигательных стереотипов, физические упражнения, ортопедическая коррекция, массаж,
- •Рекомендуется уменьшение количества жиров в пище, включение в рацион свежих овощей и фруктов,
- •НПВС являются основными лекарственными средствами 1 группы, используемые для уменьшения болей и признаков
- •При наличии гастропатий (гастриты, язвы желудка) НПВС применяются под прикрытием противоульцерных препаратов (лансопразол,
- •Глюкокортикостероиды (ГКС): назначаются при неэффективности НПВС,
- •Хондроитинсульфат. Выпускается в капсулах, содержащих 250 мг хондроитинсульфата. Принимают по 3 капсулы 2
- •Алфлутоп – экстракт четырех видов морских рыб, содержит хондроитинсульфат, свободные аминокислоты, пептиды, гликопротеины,
- •Миорелаксанты (сердалуд): снижают патологически повышенный тонус околосуставных мышц, что позволяет уменьшить выраженность болей,
- •В период обострения: магнитотерапия, УФО эритемными дозами.
- •Бальнеотерапия на ранних стадияхОА: (сульфидные, родоновые, йодобромные, сероводородные ванны) на курортах: «Озеро Учум»,
- •Предотвращают развитие контрактур, укрепляют мышцы
- •Проводится в положении, когда массируемая нога, слегка согнутая в коленном суставе, лежит продольно
- •Не рекомендуется: длительное стояние на ногах, ходьба на большие расстояния, ношение тяжестей, частые
- •Рекомендации для больных
- •Рекомендации для больных
- •Рекомендации для больных
- •При неэффективности консервативного лечения,
- •Необходимо проводить первичную и вторичную профилактику ОА.
- •необходим правильный выбор профессии, не связанный с физическими перенапряжениями;
- •На диспансерный учет у ревматолога берут больных ОА работоспособного возраста с поражением крупных
I стадия – на рентгенограмме определяются небольшие костные разрастания по краям суставной впадины, суставная щель сужена незначительно.
II стадия – значительные костные разрастания, сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, субхондральный склероз.
III стадия – почти полное исчезновение суставной щели, выраженная деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные краевые разрастания.
Симптомы остеоартроза
Деформация
сустава
Боль
механического
ритма
Утренняя скованность до 30 мин.
Ограничение
подвижности
сустава
Боли в суставах являются важным клиническим симптомом ОА.
Боль возникает при нагрузке на больной сустав(механического ритма):
-При ходьбе, стоянии, подъеме или спуске по лестнице, появляются к вечеру, ночью,
-Проходят в покое, утром после ночного отдыха,
-Могут быть «стартовые» боли (больной с трудом делает первый шаг утром, после отдыха),
-Боли могут появляться при изменении погоды.
Причины боли в суставах:
Синовит (воспаление сустава)
Остеофиты (костные разрастания)
Венозный застой
Спазм мышц
Вовлечение тканей, окружающих сустав (мышц, связок)
Утренняя скованность (тугоподвижность сустава) длящаяся не более 30 минут и исчезающая после движений в суставе.
«Заклинивание» сустава – внезапная резкая боль, блокирующая движение в суставе. Возникает в результате ущемления между суставными поверхностями обломков хрящевой ткани (суставной «мыши»).
Деформация сустава за счет костных разрастаний (остеофитоз) и изменения околосуставных тканей.
«Хруст» в суставах при движении, ходьбе.
Ограничение объема движения в суставе.
Припухлость сустава (в результате синовита).
Повышение температуры кожи над больным суставом.
1.Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.
2.Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое.
3.Деформация суставов за счет костных разрастаний (включая узелки Гебердена и Бушара).
Для постановки диагноза достаточно 2-х клинических и 2 рентгенологических критерев
Узелки Гебердена
Узелки Бушара
ОА коленных суставов
R- грамма при ОА (сужение суставной щели)
1.Уменьшить боли, воспаление (реактивный синовит).
2.Улучшить функцию сустава.
3.Приостановить прогрессирование процесса в хряще и субхондральной кости.
4.Улучшить качество жизни больных.