- •СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- •ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
- •Наложить повязку «перчатка» на кисть
- •Иммобилизировать верхнюю конечность повязкой Вельпо при переломе левой ключицы
- •Наложить повязку «чепец»
- •Наложить повязку «шапочка Гиппократа»
- •Наложить неаполитанскую повязку для закрепления перевязочного материала в области сосцевидного отростка
- •Наложить повязку для закрепления перевязочного материала на глазу
- •Наложить повязку «уздечка» при повреждении мягких тканей головы и переломе нижней челюсти
- •Наложить давящую восьмиобразную повязку на голеностопный сустав при растяжении наружной боковой связки
- •Наложить спиральную повязку с перегибом бинта на голень
- •Наложить расходящуюся черепашью повязку на локтевой сустав
- •Наложить сходящуюся черепашью повязку на коленный сустав
- •Наложить закрепляющую бинтовую повязку на молочную железу
- •Наложить окклюзионную повязку на проникающую рану грудной клетки справа
- •Наложить пращевидную повязку на подбородок
- •Закрепить перевязочный материал в области волосистой части головы с помощью косынки
- •Наложить повязку «варежка» на кисть (возвращающуюся повязку)
- •Наложить пращевидную повязку на затылочную область
- •Наложить колосовидную восходящую повязку для закрепления перевязочного материала в области правого плечевого сустава и верхней трети плеча
- •Наложить нисходящую колосовидную повязку для закрепления перевязочного материала в области левого плечевого сустава
- •Наложить повязку Дезо при переломе правой ключицы
- •Подготовка к стерилизации операционного белья и перевязочного материала
- •Порядок проведения предстерилизационной подготовки инструментов
- •Подготовить к операции хирургическую бригаду
- •Подготовка к операции и обработка операционного поля
- •Техника выполнения первичной хирургической обработки раны
- •Снятие кожных швов
- •Перевязка гнойной раны
- •Определить степень кровопотери
- •Макроскопическая оценка годности крови к переливанию
- •Определение группы крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток
- •Определение группы крови по системе АВО (экспресс-методика)
- •Определение резус-фактора экспресс-методом со стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева
- •Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО
- •Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору с 33% раствором полиглюкина
- •Биологическая проба на совместимость
- •Транспортная иммобилизация подручными и табельными средствами
- •Диагностировать перелом, вывих по рентгенограмме
- •Наложить гипсовую повязку на область предплечья
- •Оценить тяжесть состояния пациента на догоспитальном этапе
- •Провести реанимационные мероприятия
- •Схема хирургической истории болезни
- •ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
- •Перевод напряжённого пневмоторакса в открытый
- •Выполнение сифонной клизмы при острой форме болезни Гиршпрунга
- •Расчёт инфузионной программы
- •Ректальное пальцевое исследование
- •Пальпация инвагината в БП
- •Ирригоскопия, ирригография
- •Измерение объёма поражённой конечности
- •Определение осевой нагрузки
- •Перкуссия кости
- •Пункция кости при ОГО
- •Фистулография при ХО
- •Пальпация наружных половых органов у мальчиков
- •Пальпация и перкуссия мочевого пузыря
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Экскреторная урография
- •Ретроградная цистография
- •Микционная цистография
- •Алгоритмы оказания первой помощи при травматических повреждениях у детей
- •Оказание помощи при родовой травме в условиях роддома
- •ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
- •Реабилитация больных после операции на артериях (шунтирование, протезирование, тромбэктомия)
- •Реабилитация больных после операций на венах
- •Реабилитация больных после операции на сердце
- •Проверить недостаточность клапанов при варикозной болезни.
- •Способы временной и постоянной остановки кровотечения
- •Алгоритм действий при острой артериальной непроходимости на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи
- •Сформулировать показания к ампутации конечности
- •Определение пульса на шее, руках, ногах
- •Показания, подготовка и техника лапароскопии
- •Подбор инструментов для пункции брюшной полости при асците и техника выполнения
- •Лапароцентез, оснащения, показания, техника выполнения
- •Подбор всех необходимых инструментов для лапаротомии
- •Биопсия, показания, виды проведения. Подбор всего необходимого для биопсии, порядок ее выполнения
- •Анестезия по Оберсту-Лукашевичу
- •Лечение сепсиса
- •Разрыв селезенки. Диагностика, неотложная помощь
- •Алгоритм неотложной помощи при химических ожогах пищевода
- •Бужирование пищевода, наложение гастростомы
- •Желудочно-кишечные кровотечения
- •ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •Осмотр глаза с помощью бокового (фокального) и бифокального освещения
- •Выворот века
- •Исследование глаза в проходящем свете
- •Исследование остроты зрения с помощью таблицы Головина – Сивцева и упрощенной таблицы П.Г. Макарова
- •Определение вида и степени рефракции глаз
- •Исследование периферического зрения контрольным способом и периметрией
- •Исследование внутриглазного давления пальпаторным методом
- •Оценка обзорной рентгенограммы глаза и орбиты
- •Определение проходимости слезоотводящих путей и выдавливание содержимого слезного мешка
- •Закапывание капель, промывание конъюнктивального мешка, закладывание мази за веки
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при острой непроходимости центральной артерии сетчатки
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при остром иридоциклите
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при контузиях глазного яблока
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при ранении глазного яблока
- •НЕЙРОХИРУРГИЯ
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при остром болевом вертеброгенном синдроме
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве аневризмы
- •УРОЛОГИЯ
- •Выполнение рентгенконтрастных методов исследования мочевой системы
- •Надлобковая пункция мочевого пузыря
- •Пальпация почек, предстательной железы, наружных половых органов у мужчин, пальпация и перкуссия мочевого пузыря
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Вправление парафимоза
- •ОНКОЛОГИЯ
- •Выполнить мазок-отпечаток
- •Инцизионная биопсия опухоли нижней губы
- •Инцизионная биопсия опухоли органов полости рта
- •Осмотр и пальпация лимфатических узлов головы и шеи
- •Осмотр и пальпация щитовидной железы
- •Пункция периферической опухоли лёгкого
- •Плевральная пункция при канцероматозном плеврите
- •Осмотр и пальпация молочных желез
- •Пальпация живота для обнаружения опухоли брюшной полости
- •Осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов паховой области
- •Пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы
- •ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •Подготовка пациента к осмотру
- •Одевание рефлектора и направление отраженного света на исследуемый орган
- •Наружный осмотр лица, пальпация носа, регионарных лимфатических узлов
- •Передняя риноскопия
- •Наружный осмотр и пальпация глотки, регионарных лимфатических узлов
- •Ороскопия
- •Мезофарингоскопия
- •Задняя риноскопия
- •Пальцевое исследование носоглотки
- •Гипофарингоскопия
- •Наружный осмотр и пальпация гортани
- •Непрямая ларингоскопия
- •Наружный осмотр и пальпация уха
- •Отоскопия
- •Исследование носового дыхания
- •Исследование обоняния (одориметрия)
- •Определение проходимости слуховой трубы
- •Исследование слуха
- •Выявление спонтанных вестибулярных нарушений
- •Индуцированные вестибулярные реакции
- •Приготовление ватничка. Туалет уха
- •Введение турунд в наружный слуховой проход
- •Тампонада наружного слухового прохода
- •Удаление серной пробки и инородных тел из наружного уха
- •Закапывание капель в уши методом нагнетания
- •Закапывание капель в полость носа
- •Взятие мазка из уха
- •Наложение согревающего компресса на ухо
- •Детальный осмотр и возможный массаж барабанной перепонки при помощи воронки Зигле
- •Приготовление носовых, глоточных и ушных ватодержателей
- •Смазывание слизистой оболочки носа
- •Взятие мазка из носа
- •Введение турунд в полость носа
- •Удаление инородных тел из носа
- •Передняя тампонада носа
- •Задняя тампонада носа
- •Наложение пращевидной повязки на нос
- •Взятие мазка из глотки
- •Смазывание слизистой оболочки глотки и миндалин
- •Промывание лакун небных миндалин
- •Комплектование набора инструментов для трахеотомии
- •Уход за трахеостомой
- •ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
- •Собрать жалобы и анамнез больного с травмой и заболеваниями опорно-двигательного аппарата
- •Провести обследование больного, определить амплитуду движений в суставах и позвоночнике, абсолютную и относительную длину конечностей
- •Обеспечить транспортную иммобилизацию подручными и табельными средствами
- •Оцените тяжесть состояния пострадавшего по схеме И.С. Колесникова и схеме ЦИТО
- •Составить алгоритм этапной помощи больному с травмой ОДА
- •Выявить абсолютные и достоверные симптомы травм и заболеваний ОДА у конкретного больного
- •Произвести новокаиновую блокаду проводниковую, футлярную или места перелома
- •Наложить гипсовую шину и предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после её наложения
- •Направить больного в протезно-ортопедическое предприятие или в консультационную поликлинику для решения вопроса о протезировании
- •ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
- •Выявить абсолютные и характерные симптомы проникающих и непроникающих ранений, огнестрельных переломов
- •Провести внутрипунктовую и эвакотранспортную сортировку раненых и пораженных
- •Выявить возможные причины гибели пострадавших и принять меры для их устранения
- •Произвести временную остановку кровотечения, осуществить контроль обоснованности и правильности наложения жгута
- •Обеспечить иммобилизацию подручными и табельными средствами
- •Наложить окклюзионную повязку, составить алгоритм первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе
- •Составить алгоритм первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи при огнестрельных ранениях различной локализации, СДС
- •Составить алгоритм этапной помощи при ожогах различной площади, наложить контурную повязку
- •Провести профилактику раневой инфекции, выявить инфекционные осложнения ран и составить алгоритм первой врачебной помощи
- •Составить алгоритм особенностей этапной помощи в условиях применения оружия массового поражения
- •Провести военно-врачебную экспертизу раненых и пораженных
- •АКУШЕРСТВО
- •Собрать жалобы и акушерский анамнез
- •Определение срока беременности и родов
- •Наружное акушерское исследование
- •Определить срок беременности, поставить диагноз и составить план мероприятий по ведению
- •Внутренне акушерское исследование во время беременности и в родах
- •Оценка данных КТГ
- •Средняя (базальная) ЧСС плода
- •Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал
- •Определение признаков отделения последа
- •Определение целостности последа
- •Определение объема кровопотери в родах
- •Собрать набор инструментов для краниотомии
- •Собрать набор инструментов для декапитации
- •Осмотр молочных желез во время беременности
- •Оценка инволюции матки в послеродовом периоде
- •Обработка влагалища у беременных
- •ГИНЕКОЛОГИЯ
- •Методики гинекологического обследования
- •Методика взятия мазков для микробиологического исследования
- •Методика взятия мазков для цитологического исследования с экзо- и эндоцервикса по Папаниколау
- •Методика взятия мазков на гормональную цитологию
- •Методика выполнения аминотеста и рН-метрии влагалищного отделяемого
- •Методика взятия материала для исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
- •Методика осмотра и пальпации молочных желез
- •Методика измерения базальной (ректальной) температуры
- •Методика определения экспресс-теста для диагностики беременности
- •Методика проведения пробы с напряжением
- •Методика кашлевой пробы при стрессовом недержании мочи
- •Методика оценки спермограммы
- •Методика проведения и оценки данных гистеросальпингографии
- •Методика пункции брюшной полости через задний свод влагалища
- •Методика вскрытия абсцесса бартолиновой железы
- •Методика проведения пробы Шиллера
- •Методика биопсии шейки матки
- •Методика получения аспирата из полости матки
- •Методика зондирования полости матки
- •Методика раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и стенок полости матки
- •Методика санации влагалища перед влагалищными операциями
- •Методика выполнения перевязки операционной раны и снятия швов с передней брюшной стенки, промежности
- •Методика проведения лапароскопии в гинекологии
- •Методика проведения гистероскопии
Тревожное |
снижено, новышекритическихцифр |
Угрожающее |
науровнекритическихцифр |
Критическое |
нижеуровнякритическихцифр |
Катастрофическое |
неопределяется |
3.Послеобследования больногосформулироватьдиагноз.
4.Учитывая тяжесть патологии и состояния согласно схеме И.С.Колесниковаопределитьсортировочнуюгруппусогласно схемеЦИТО
СХЕМА ЦИТО
При медицинской сортировке на основании оценки их общего состояния, характера повреждений, возникших осложнений и с учетом прогноза исходапострадавшихделятна5 сортировочныхгрупп.
I сортировочная группа – пострадавшие с крайне тяжёлыми повреждениями несовместимыми с жизнью, а также находящиеся в терминальном (агональном) состоянии. Пострадавшие этой группы нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации. Прогноз неблагоприятный.
(АД= 0, катастрофическое состояниепоКолесникову)
II сортировочная группа – пострадавшие с тяжёлыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное принятие лечебно-профилактических мер. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания медицинской помощи. Пострадавшие данной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.
(АДниже 60, критическое состояниепоКолесникову)
III сортировочная группа – пострадавшие с тяжёлыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь или может бытьотсроченадопоступлениянаследующийэтапмедицинскойэвакуации.
(АД60-70, угрожающеесостояниепоКолесникову)
IV сортировочная группа – пострадавшие с повреждениями средней тяжести, с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без таковых. Прогноз благоприятный. Направляются на следующий этап эвакуациибезоказаниямедицинскойпомощи.
(АДвыше70, тревожноесостояниепоКолесникову)
V сортировочная группа – пострадавшие с легкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе. Направляютсянаамбулаторноелечение.
(АДнорма, стресс-компенсированноесостояниепоКолесникову)
Составить алгоритм этапной помощи больному с травмой ОДА
Диагноз: закрытый перелом обеих костей левой голени со смещениемотломковподлине.
Перваямедицинская помощь:
1.Дать2-3 таблетки анальгина.
2.Обеспечитьиммобилизациюподручными средствами.
3.Устроитьудобнее вожиданииэвакуации.
172
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4.Транспортировать лежа в травм пункт, межрайонную ЦРБ или многопрофильнуюбольницу.
Доврачебнаяпомощь:
(Лечебные мероприятия выполняются по принципу: если не сделано – сделать, еслиплохо– заменить, еслинедостаточноисправить)
1.Ввести ненаркотические аналгетики.
2.Обеспечить иммобилизацию табельными шинами (3 шины Краме-
ра).
3.Обогреть(попоказанию).
4.Вызвать санитарный транспорт и эвакуировать в травм пункт, межрайоннуюЦРБилимногопрофильнуюбольницу.
Перваяврачебнаяпомощь:
1.Оценить состояние по схеме Колесникова (как правило, – стресскомпенсированное).
2.Ввести промедол2% - 1 мл в/м.
3.Сделать блокадуместапереломаSol. Novocaini 1% - 20-30 мл.
4.Восстановитьилиобеспечитьиммобилизацию.
5.Эвакуировать в травм пункт, межрайонную ЦРБ или многопрофильнуюбольницу.
Диагноз: закрытыйпереломлодыжексосмещениемотломков.
Перваямедицинская помощь:
1.Дать2-3 таблетки анальгина.
2.Обеспечитьиммобилизациюподручными средствами.
3.Устроитьудобнеевожиданииэвакуации.
4.ТранспортироватьсидявтравмпунктилиЦРБ.
Доврачебнаяпомощь:
1.Ввести ненаркотические аналгетики.
2.Обеспечитьиммобилизациютабельными шинами(шинойКрамера).
3.Обогреть(попоказанию).
4.Вызватьсанитарныйтранспортиэвакуироватьвтравмпунктили
ЦРБ.
Перваяврачебнаяпомощь:
1.Оценитьсостояниепосхеме Колесникова(какправилостресскомпенсированное).
2.Ввести промедол2% - 1млв/м.
3.Сделать пункциюсустава, эвакуироватькровьи ввести15-20 мл1% растворановокаина.
4.Восстановитьилиобеспечитьиммобилизацию.
5.ЭвакуироватьвтравмпунктилимежрайоннуюЦРБ.
Диагноз: переломпроксимальногоотделабедра.
Перваямедицинская помощь:
1.Дать2-3 таблетки анальгина.
2.Обеспечитьиммобилизациюподручными средствами.
3.Устроитьудобнеевожиданииэвакуации.
4.ТранспортироватьлежавтравмпунктилиЦРБ. Доврачебнаяпомощь:
1.Ввести ненаркотические аналгетики.
173
2.Обеспечитьиммобилизациютабельными шинами(5 шинКрамера илишинаДитерихса).
3.Обогреть(попоказанию).
4.Проверитьсостояниесердечно-сосудистыхсистем иоказатьпомощь попоказаниям.
5.Вызватьсанитарныйтранспортиэвакуироватьвтравмпунктили
ЦРБ.
Перваяврачебнаяпомощь:
1.Оценить состояние по схеме Колесникова (стресскомпенсированное).
2.Ввести промедол2% - 1млв/м.
3.Сделать блокадуместапереломаSol. Novocaini 1% - 20-30 мл.
4.Восстановитьилиобеспечитьиммобилизацию.
5.Проверитьсостояниесердечно-сосудистыхсистем иоказатьпомощь попоказаниям.
6.Эвакуировать в травм пункт, межрайонную ЦРБ или многопрофильнуюбольницу.
Диагноз: закрытый перелом диафиза бедра со смещением отломковподлине.
Перваямедицинская помощь:
1.Дать2-3 таблеткианальгина.
2.Обеспечитьиммобилизациюподручными средствами.
3.Выполнитьместнуюгипотермиюобластиперелома.
4.Напоитьгорячим, обогреть, укутать.
5.Транспортировать в положении лежа в травм пункт или межрайоннуюЦРБ.
Доврачебнаяпомощь:
1.Ввести аналгетики.
2.Обеспечит транспортную иммобилизацию табельными средствами (шинаДитерихса, 5 шинКрамера).
3.Выполнитьместнуюгипотермию.
4.Напоитьгорячим, обогреть, укутать.
5.Эвакуировать санитарным транспортом в травм пункт или межрайоннуюЦРБ.
Перваяврачебнаяпомощь:
1.Оценить состояние больного по схеме И.С.Колесникова (в данном занятии оценим состояние как «стресс-компенсированное», поскольку «тревожное» и более тяжелые будем изучать в процессе разбора седьмой темы занятия).
2.Ввестинаркотическиеилиненаркотические аналгетики.
3.Сделать новокаиновую блокаду места перелома (ввести в экстрава- зат25–30 мл1% р-рановокаина).
4.Восстановитьиммобилизацию.
5.Спрофилактической цельюперелитьв/в 400 млр-раполиглюкина.
6.Выполнитьместнуюгипотермию.
7.Эвакуировать санитарным транспортом в травм пункт, межрайоннуюЦРБилимногопрофильнуюбольницу.
174
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Диагноз: закрытыйпереломплечаинадплечья
Единственное отличие от алгоритма этапной помощи при переломах диафиза голени на первых трёх этапах в средствах и способах иммобилизации.
Диагноз: открытыйпереломкисти
Перваямедицинская помощь:
1.Наложить давящую асептическую повязку (по показаниям предварительноналожитьжгут).
2.Дать2-3 таблетки анальгина.
3.Обеспечитьиммобилизацию подручнымисредствами.
4.Датьтаблетированныеантибиотики.
5.Устроитьудобнеевожиданииэвакуации.
6.Транспортировать лежа в травм пункт, межрайонную ЦРБ или многопрофильнуюбольницу.
Доврачебная помощь (лечебные мероприятия выполняются по принципу: если не сделано – сделать, если плохо – заменить, если недостаточно - исправить):
1.Ввести ненаркотические аналгетики.
2.Проверить правильность наложения жгута или наложить его по показаниям. Написать запискуовремениналожения жгута.
3.Наложить или подбинтовать давящую асептическую повязку (по показаниям).
4.Обеспечитьиммобилизацию.
5.Ввести антибиотики.
6.Обогреть(попоказаниям), напоитьгорячим.
7.Вызвать санитарный транспорт и эвакуировать в ЦРБ или отделение микрохирургиикисти.
Перваяврачебнаяпомощь:
1.Состояние по схеме Колесникова – стресс-компенсированное (в даннойтемевозьмёмэтотвариант).
2.Ввести промедол2% - 1млв/м.
3.Наложитьжгутнанижнюю1/3 плеча.
4.Произвести внутривенную регионарную анестезию, для чего внутривенно ниже жгута ввести 100-150 мл 0,5% р-ра новокаина с добавлением 1000000 ЕДпенициллина.
5.ПроизвестиобработкукистипоУсольцевой.
6.Восстановитьилиобеспечитьиммобилизацию.
7.Ввести антибиотики.
8.ЭвакуироватьвЦРБилиотделениемикрохирургиикисти.
Алгоритмобработкиоткрытыхповреждений кистипоУсольцевой
(начиная сэтапапервойврачебнойпомощи)
1.Ввести аналгетики.
2.Наложитьжгутнанижнюю1/3 плеча.
3.Произвести внутривенную регионарную анестезию, для чего внутривенно ниже жгута ввести 100-150 мл 0,5% р-ра новокаина с добавлением 1000000 ЕДпенициллина.
175
4.Кисть и лучезапястный сустав обработать щёткой с мылом неоднократно омывая струей воды из чайника, используя для этого 5 литров воды (при большом загрязнении обрабатывают преимущественно неповрежденныеучасткикожныхпокровов).
5.Произвести аналогичную повторную обработку второй щёткой с мылом, захватывая ирану.
6.Обработатьранутампономсперекисьюводорода.
7.Обработать рану тампоном под струей фурациллина и, затем, растворасолянойкислотыспепсином.
8.Видимые в ране сосуды лигировать или наложить кровоостанавливающиезажимы.
9.Осушить тампоном кожные покровы и наложить давящую повязку с некролитической мазью.
10.Снятьжгут.
11.Обеспечитьиммобилизациюподручными средствами.
12.Эвакуироватьсанитарнымтранспортомлежав ЦРБилиотделение микрохирургиикисти.
Диагноз: переломпозвоночника
Алгоритм первой медицинской помощи больному с переломом поясничногоотделапозвоночника:
1.Дать2-3 таблеткианальгина.
2.Повернутьоднимблокомнаживот.
3.Уложитьнащит.
4.Укутать, обогреть, напоитьгорячим.
5.ТранспортироватьлежавтравмпунктилиЦРБ.
Алгоритм доврачебной помощи больному с переломом нижнегрудногоотделапозвоночника:
1.Ввестиненаркотические аналгетики.
2.Уложитьнащитвположениинаживоте.
3.Обогреть(попоказанию), напоитьгорячим.
4.Проверить состояние сердечно-сосудистой системы и оказать помощьпопоказаниям.
5.Вызвать санитарный транспорт и эвакуировать лежа в травм пункт илимежрайоннуюЦРБ.
Перваяврачебнаяпомощь:
1.Оценить состояние по схеме Колесникова (стресскомпенсированное).
2.Ввести промедол2% - 1млв/м.
3.Сделать блокаду места перелома по Шнеку. 40-50 мл 0,25-0,5% раствора новокаина вводят, отступя на 5-7 см от остистого отростка, под углом 45 градусовктелупозвонкас каждойстороны.
4.Восстановитьилиобеспечитьиммобилизацию.
5.Проверить состояние сердечно-сосудистой системы и оказать помощьпопоказаниям.
6.ЭвакуироватьвмежрайоннуюЦРБилимногопрофильнуюбольницу.
Диагноз: переломшейногоотделапозвоночника
Алгоритм первой помощи тот же, только не надо больного укладывать
наживот.
176
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ИммобилизацияшейногоотделапозвоночникадвумяшинамиКрамера.
1.Помощник удерживает голову двумя ладонями, совершая лёгкое вытяжение.
2.Оператор: моделирует а) шину Крамера соответственно изгибам задней поверхности тела с загибом через голову на лоб, б) вторую – соответственноформенадплечийи головы. Примерокнепроизводится!
3.Осторожно, не меняя положения головы по отношению к туловищу, подводятзаднююшину.
4.Бинтами фиксируют шину к туловищу, а затем голову к верхнему изгибу шины. При этом, помощник осторожно освобождает кисти, начиная оказывать вытяжениезазаднийипереднийотделышины.
5.Накладываютиприбинтовываютвторуюшину.
Иммобилизация шейногоотделапозвоночниканаложениемворотника Шанца:
1.Находясь у изголовья больного фиксировать его голову двумя руками, одновременноосуществляялёгкоепостоянноевытяжение.
2.Помощник обеспечивает иммобилизацию, накладывая воротник
Шанца.
3.Несколько человек осторожно одним блоком перекладывают пострадавшегонащитилиширокуюдоску вположениинаспине.
Диагноз: переломтаза
Перваямедицинская помощь:
1.Дать2-3 таблетки анальгина.
2.Обеспечитьиммобилизациюподручнымисредствами (уложитьна щитвположении«лягушки»).
3.Обогреть, укутать, напоитьгорячим.
4.ТранспортироватьвтравмпунктилиЦРБ.
Доврачебнаяпомощь:
1.Ввести ненаркотические аналгетики.
2.Обеспечитьиммобилизациюеслиеёнебыло.
3.Обогреть, укутать, напоитьгорячим.
4.Вызватьсанитарныйтранспортиэвакуироватьвположении«лягушки» втравмпунктилимежрайоннуюЦРБ.
Перваяврачебнаяпомощь:
1.Оценить состояние по схеме Колесникова (стресскомпенсированное– совсемнеобязательно, номы возьмёмего).
2.Ввестипромедол2% - 1млв/м.
3.Сделать блокаду места перелома по Школьникову-Селиванову: вве-
стиSol. Novocaini 0,5% - 100-125 мл.
4.Уложитьнащитвположении«лягушки».
5.Перелить внутривенно кровезаменители (полиглюкин или реопо-
лиглюкин400 мл) илиSol. Clucosae 5% - 400,0 + Insulini 5 ЕД.
6.Эвакуировать санитарным транспортом в травм пункт, межрайоннуюЦРБилимногопрофильнуюбольницу.
Диагноз: закрытыепереломылевогобедраиголени.
Перваямедицинская помощь:
1.Дать2-3 таблеткианальгина.
2.Обеспечитьиммобилизациюподручными средствами.
177
3.Напоитьгорячим, обогреть, укутать.
4.Наложитьхолоднаобластьперелома(повозможности).
5.ТранспортироватьвЦРБ. Доврачебнаяпомощь:
1.Ввести аналгетики в/м.
2.Обеспечитьиммобилизациютабельными шинами.
3.Напоитьгорячим, обогреть, укутать.
4.Обеспечитьместнуюилирегионарнуюгипотермию.
5.Вызвать машину скорой помощи и эвакуировать лёжа в межрайоннуюЦРБилимногопрофильнуюбольницу.
Перваяврачебнаяпомощь:
1.Состояние по схеме И.С. Колесникова тревожное (или угрожающее, критическое).
2.Сделать венепункцию и начать переливание кровезаменителей (если реополиглюкина не оказалось под рукой, начинать с любого раствора, а затемпереходитькпереливаниюнеобходимогораствора).
3.Ввестиsol. Promedoli 2% 1 млчерезсистему, пережав её.
4.Сделать новокаиновые блокады мест переломов (только если АД не ниже80 ммрт. столба).
5.Обеспечитьиливосстановитьиммобилизацию шинойДитерихса.
6.Обеспечитьместную(регионарную) гипотермию.
7.Ввести седативныепрепараты, нейролептики.
8.Перелитьгемодез, полидезилидругиепрепараты этогоряда.
9.Перелить раствор Рингера (Рингер-Локка, дисоль, ацесоль или другиепрепаратыэтогоряда).
10.Перелитьбелковые препараты(сухая плазма, препаратыказеина).
11.Перелитьрастворыбикарбонатанатрия, кальцияимагния.
12.Ввестикортикостероиды.
13.Перелить5% растворглюкозысинсулином.
14.Проводитькислородотерапию.
15.Ввестиэуфиллин.
16.Ввести препараты улучшающие биологическое окисление (дроперидол, пангамат кальция-витамин В12, цитохром С, натрия оксибутират, мексамин, пентоксил, метацилит.д.).
17.Проводитьгипотермиюголовы(если АД ниже80 ммрт. столба).
18.Провести поддерживающую сердечную терапию по показаниям (строфантин, корглюкон).
19.Ввестикокарбоксилазу, АТФ, попоказаниям– препараты калия.
20.Провести витаминотерапию.
21.Эвакуировать на этап специализированной или высоко специализированнойпомощи.
Квалифицированная помощь:
Кроме выше приведённой комплексной терапии шока на этом этапе добавляется:
1)транспортировка пострадавшего в реанимационную или палату интенсивнойтерапии;
2)переливаниеодногруппнойкровииеёкомпонентов;
3)общееобезболивание;
178
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/