Рис. 3.27. Структура заболеваемости детей первого года жизни (на 100 обследованных)

Примечание:* - Различия с показателями I и II групп достоверны при p<0,05; ** - Различия с показателями I и III групп достоверны при p<0,05.

Таким образом, дети, рожденные от матерей с ФПН, в течение первого года жизни меньшими темпами набирают рост и вес, а так же имеют больший риск развития различного рода неврологической патологии, проявляющийся в увеличении частоты судорог, беспокойности и тревожности. Возможной причиной этого является гипоксическое поражение головного мозга во время их внутриутробного существования [87, 190, 202, 259], а также нарушение процесса миелинизации нервных волокон [231]. В дальнейшем это проявляется нарушением процессов физического и нервно – психического развития. Назначение медицинского озона в комплексе терапии ФПН, позволяет не только снизить частоту этих осложнений, но и за счет иммуномодулирующего эффекта озона [20, 26, 137] уменьшить вероятность инфекционных заболеваний у детей на первом году жизни.

Аэротехногенные загрязнители окружающей среды – причина патологии матери и ребенка

Высокая частота различных осложнений периода гестации у беременных женщин города Кирова, а также значительный уровень заболеваемости их новорожденных детей во многом могут быть обусловлены неблагоприятной экологической обстановкой.

82

В городах основным источником загрязнения воздуха являются промышленные объекты, предприятия теплоэнергетики и транспорт. Особенностью многих источников аэротехногенного загрязнения является их расположение в селитебных зонах, что неблагоприятно сказывается на здоровье населения, проживающего в районах размещения предприятий.

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха на территории г. Кирова являются предприятия машиностроительной, металлургической, резинотехнической и микробиологической промышленности, а так же предприятия теплоэнергетики. Значительная часть промышленных предприятий размещается в Северо-западном районе городской территории. В среднем, валовые выбросы промышленных предприятий составляют 35,7 тысяч тонн вредных веществ в год. Следует отметить, что наибольший удельный вес (56,7 %) в объеме валовых выбросов приходится на городские предприятия теплоэнергетики.

Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха являются: оксиды серы, азота и углерода, тяжелые металлы, взвешенные вещества, щелочи, фенолы, аэрозоли серной кислоты, ароматические и гетероциклические углеводороды, аминосоединения, формальдегид.

Влияние на течение беременности

Для оценки степени влияния загрязненности атмосферного воздуха на частоту встречаемости основных осложнений беременности мы изучили распространенность угрозы преждевременных родов, ФПН и гестоза среди беременных женщин указанных территорий.

Было выяснено, что наиболее высокий уровень распространенности гестоза отмечается среди беременных женщин, проживающих в Северозападном районе, где сосредоточены основные промышленные предприятия города. Различия показателей Северо-западного района с показателями Северо-восточного и Юго-западного районов были статистически достоверны (р<0,05).

Достоверных отличий в частоте встречаемости других осложнений беременности у женщин, проживающих в городских районах, контрастных по степени загрязненности атмосферного воздуха получено не было.

83

Таблица 3.16

Распространенность гестоза среди беременных женщин, проживающих в районах г. Кирова, контрастных по степени загрязненности атмосферного воздуха (на 100 беременных) (P±m)

Осложнения		Районы городской территории
беременности	Северо-	Юго-	Северо-		Юго-
	западный	западный	восточный		восточный
Гестоз, %	80,5±6,1	61,3±5,6*	53,8±9,7*		73,9±9,1

Примечание: * - различия с показателями Северо-западного района статистически достоверны при p < 0,05.

Влияние аэротехногенных загрязнителей на развитие и распространенность гестоза среди беременных женщин г. Кирова подтверждается данными регрессионно - корреляционного анализа.

Рис. 3.28. Регрессионная зависимость уровня распространенности гестоза от величины коэффициента комплексного загрязнения атмосферного воздуха (K’)

Регрессионный анализ позволил выявить четкую зависимость (совпадение модели с фактическими данными) уровней распространенности гестоза от степени загрязненности атмосферного воздуха вредными веществами, входящими в состав промышленных выбросов (на рисунке ось абсцисс – комплексный показатель степени загрязненности атмосферного воздуха - K’, ось ординат – уровень распространенности гестоза на 100 беременных).

84

Выявленная зависимость является прямой (чем выше уровень загрязненности атмосферного воздуха, тем выше частота распространенности гестоза), сильной и высоко достоверной (R = 0,98; R2 = 0,97; F – критерий Фишера = 67,24; Р – уровень достоверности = 0,01).

Влияние на течение неонатального периода

Для изучения последствий влияния во время беременности аэротехногенных загрязнителей окружающей среды на организм внутриутробного плода, нами была проанализирована частота самых распространенных осложнений раннего неонатального периода у новорожденных, матери которых во время беременности проживали в районах города, контрастных по степени загрязнения воздуха.

Таблица 3.17

Распространенность осложнений раннего неонатального периода среди новорожденных в зависимости от места проживания их матерей в районах г. Кирова, контрастных по степени загрязненности атмосферного воздуха (на 100 новорожденных) (P±m)

	Осложнения раннего	Районы городской территории
	неонатального периода	Северо-	Юго-	Северо-	Юго-
		западный	западный	восточный	восточный
	ЗВУР по гипотрофическому	37,2±6,8	15,1±5,9*	13,9±5,2*	33,7±8,6
	типу, %
	Синдром дыхательных	5,7±3,3	4,1±3,3	3,4±2,7	4,6±3,8
	расстройств, %

Примечание: * - различия с показателями Северо-западного района статистически достоверны при p< 0,05.

Так наиболее высокий уровень распространенности осложнений в раннем неонатальном периоде отмечается у новорожденных, матери которых проживают в Северо-западном районе, где сосредоточены основные промышленные предприятия города. Различия показателей Северозападного района были статистически достоверны по сравнению с показателями Северо-восточного и Юго-западного районов (p< 0,05).

Влияние аэротехногенных загрязнителей на развитие и распространенность осложнений раннего неонатального периода подтверждается данными регрессионно – корреляционного анализа.

85

Рис. 3.29. Регрессионная зависимость уровня распространенности ЗВУР по гипотрофическому типу от величины коэффициента комплексного загрязнения атмосферного воздуха (К’)

Регрессионный анализ позволил выявить четкую зависимость (совпадение модели с фактическими данными) уровня распространенности ЗВУР по гипотрофическому типу от степени загрязненности атмосферного воздуха вредными веществами, входящими в состав промышленных выбросов (на рисунке ось абсцисс – комплексный показатель степени загрязненности атмосферного воздуха - K’, ось ординат – уровень распространенности осложнения на 100 новорожденных).

Выявленная зависимость является прямой (чем выше уровень загрязненности атмосферного воздуха, тем выше частота распространенности данного осложнения), сильной и высоко достоверной (R = 0,95; R2 = 0,90; F – критерий Фишера = 19,50; Р – уровень достоверности = 0,05).

Кроме того, выявлена прямая, сильная и высоко достоверная (R = 0,98; R2 = 0,97; F – критерий Фишера = 77,92; Р = 0,01) связь между уровнем распространенности синдрома дыхательных расстройств и величиной комплексного загрязнения атмосферного воздуха веществами, входящими в состав промышленных выбросов.

86

Рис. 3.30. Регрессионная зависимость уровня распространенности СДР от величины коэффициента комплексного загрязнения атмосферного воздуха (К’)

Таки образом, проведенный корреляционно – регрессионный анализ позволил выявить прямую, сильную и высоко достоверную зависимость между частотой встречаемости патологии матери и ребенка и степенью загрязненности атмосферного воздуха веществами, входящими в состав промышленных выбросов предприятий города Кирова, что говорит о высокой степени значимости этого фактора в ряду прочих причин развития акушерской патологии.

87