- •Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии
- •1. Пельвиометрия
- •2. Наружное акушерское исследование
- •4. Определить срок беременности.
- •По объективным данным:
- •6. При помощи узи:
- •5. Определение даты предстоящих родов
- •6. Определение массы плода
- •Влагалищное исследование.
- •Осмотр родовых путей посредством влагалищного зеркала.
- •. Гинекологическое обследование.
- •1. Зеркальное обследование
- •2. Влагалищное обследование:
- •3. Бимануальное влагалищное обследование:
- •4. Прямокишечное обследование.
- •5. Ректовагинальное обследование.
- •Оценить результаты узи.
- •Кольпоскопия
3. Бимануальное влагалищное обследование:
1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:
предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы; одеть стерильные перчатки;
2) проведение обследования:
первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;
второй и третий пальцы правой руки ввести в переднюю часть свода влагалища; четвертый и пятый пальцы привести к ладони; большой палец отвести вверх;
левой рукой осторожно надавить на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом в направлении к пальцам "внутренней руки";
стараться приблизить пальцы обеих рук;
обследовать матку:
а) определить ее размер (нормальная, уменьшенная, увеличенная);
б) форму ( грушевидная, шаровидная, неправильной формы);
в) консистенцию (плотноэластическая, размягчена, уплотнена);
г) положение (типичное, нетипичное, смешанное по горизонтальной и вертикальной оси, с наклоном и т.д.);
д) чувствительность (болезненная, безболезненная при обследовании);
е) подвижность (подвижная, ограниченная в движении).
пальцы обеих рук переместить в боковые части свода и соответствующие стороны таза на уровень матки и обследовать придатки матки. Неизмененные маточные трубы тонки, поэтому они в основном не пальпируются. Относительно яичников определяют их форму (миндалевидная, неправильная), размер, подвижность и чувствительность.
обследовать состояние связочного аппарата, тазовой клетчатки и брюшины малого таза путем пальпации относительно к топографии;
Вынуть пальцы из влагалища.
3) Дезинфекция оснащения.
перчатки, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;
пеленку положить в мешок с грязным бельем;
гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором
4. Прямокишечное обследование.
1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:
- предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;
2) проведение обследования:
надеть перчатки и напальчник;
второй палец опустить в вазелин;
предложить пациентке потужиться;
во время потуги ввести палец в прямую кишку;
"внешнюю" руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;
обследовать необходимые структуры.
3) дезинфекция оснащения:
перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;
пеленку положить в мешок с грязным бельем;
гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.
5. Ректовагинальное обследование.
1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:
предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;
2) проведение обследования:
надеть перчатки и напальчник;
второй палец опустить в вазелин;
предложить пациентке потужиться;
во время потуги ввести средний палец в прямую кишку, а указательный во влагалище;
«внешнюю» руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;
обследовать необходимые структуры.
3) дезинфекция оснащение:
перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;
пеленку положить в мешок с грязным бельем;
гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.