- •Розділ 1 термінологія та класифікація синдрому системної запальної відповіді
- •1.1. Термінологія та класифікація синдрому системної запальної відповіді
- •Класифікація ccзв*
- •Класифікація сепсису відповідно до міжнародної класифікації захворювань, травм та причин смерті 10-го видання
- •1.2. Бактеріемія
- •1.3. Критерії органно-системної дисфункції та загальної важкості стану хворих
- •Критерії органної дисфункції при сепсисі
- •Розширенні діагностичні критерії сепсису (інфекція, ймовірна або підтверджена, у поєднанні з декількома наступними критеріями)*
- •Розділ 2 септичний шок у акушерсько-гінекологічній практиці
- •2.1. Септичний шок
- •2.2. Патофізіологія септичного шоку
- •2.3. Принципи інтенсивної патогенетичної терапії септичних ускладнень
- •Розділ 3 сучасні підходи до антибактеріальної терапії сепсису та септичного шоку
- •3.1. Класифікація сучасних антибактеріальних препаратів
- •Класифікація антибактеріальних засобів за механізмом дії*
- •Класифікація антибактеріальних препаратів
- •Огляд найновіших антибіотиків, ефективних при ураженні метицилін-резистентним золотистим стафілококом*
- •3.2. Вибір антибактеріального засобу при терапії сепсису та септичного шоку
- •Алгоритм вибору антибіотика*
- •Основні збудники сепсису*
- •Рекомендації з етіотропної терапії сепсису*
- •3.3 Основні стратегії призначення антибіотиків
- •3.4 Варіанти терапії акушерського сепсису
- •Препарати вибору в антибактеріальній терапії сепсису
- •Антибактеріальні препарати, що використовуються при монотерапії акушерського сепсису
- •Антибактеріальні препарати, що використовуються при комбінованій терапії акушерського сепсису (варіант і)
- •Антибактеріальні препарати, що використовуються при комбінованій терапії акушерського сепсису (варіант іі)
- •Антибактеріальні препарати, що використовуються при комбінованій терапії акушерського сепсису (варіант ііі)
- •Антибактеріальні препарати, що використовуються при комбінованій терапії акушерського сепсису, що викликаний s.Aureus
- •Визначення понять сепсис, тяжкий сепсис, септичний шок.
- •Розділ 5 економічні аспекти ведення хворих з септичним шоком
- •Вартість вармакологічних препаратів, які застосовувалися для лікування септичного шоку протягом доби
- •Розділ 6 можливості антибактеріальної терапії під час вагітності та лактаційного періоду
- •Категорії лікарських засобів, що застосовуються під час вагітності (Food & Drug Administration, 1980 з доповненнями і корективами Медведь в. І., 2001)
- •Розподіл антибактеріальних засобів за критеріями fda [5]
- •Негативний вплив антибактеріальних засобів на плід [4]
- •Розділ 7 патологоанатомічні зміни при септичному шокові
- •Розділ 8 як сформулювати заключний клінічний та патологоанатомічний діагнози
- •Розділ 9 ситуаційні задачі та тестові завдання
- •Інструкції антибактеріальних препаратів, які найчастіше використовуються у терапії сепсису амікацин
- •Ванкоміцин
- •Ертапенем
- •Іміпенем / циластатин
- •Лінезолід
- •Ніякого впливу препарату на здатність керувати автомобілем або використовувати інші механізми не спостерігалося.
- •Моксифлоксацин
- •Фармакокінетика.
- •Фармакокінетика у різних груп пацієнтів.
- •Піперацилін/тазобактам
- •У пацієнтів з цирозом печінки період напіврозпаду (т1/2) піперациліну зростає на 25 % та тазобактаму – на 8 %.
- •Тейкопланін
- •Цефоперазон/сульбактам
Огляд найновіших антибіотиків, ефективних при ураженні метицилін-резистентним золотистим стафілококом*
Антибіотик |
Клас антибіотиків |
Спектр дії |
Спектр інфекцій |
Лінезолід |
оксазолідинони |
Грампозитивні, у тому числі МРЗС та ПРСП |
Госпітальна пнев-монія та ускладнені ІШМТ, у тому числі ІДС |
Даптоміцин |
Циклічні ліпопептиди |
Грампозитивні, у тому числі МРЗС |
Ускладнені ІШМТ |
Квінупрістин-дальфопрістин |
Стрептограміни |
Грампозитивні, у тому числі МРЗС |
Ускладнені ІШМТ |
Тигециклін |
Гліцилцикліни |
Грампозитивні, у тому числі МРЗС, грамнегативні |
ВЧІ та ІШМТ, у тому числі хірургічні рани |
Цефтобіпрол |
Цефалоспорини |
Грампозитивні, у тому числі МРЗС та ПРСП, грамнега-тивні |
Пневмонія, ускладнені ІШМТ |
Далбаванцин |
Ліпоглікопептиди |
Грампозитивні, у тому числі МРЗС |
Ускладнені ІШМТ, катетерна бактеріємія |
Телаванцин |
Ліпоглікопептиди |
Грампозитивні, у тому числі МРЗС |
Ускладнені ІШМТ |
*Наведено за матеріалами журналу «Ліки України».
Примітки. ІДС – інфекції діабетичної стопи; ВЧІ – внутрішньочеревна інфекція; ПРСП – пеніцилін-резистентний стрептокок пневмонії; ІШМТ – інфекції шкіри та м’яких тканин.
3.2. Вибір антибактеріального засобу при терапії сепсису та септичного шоку
Антибактеріальні препарати є значною групою медикаментозних засобів, яка постійно зростає. Застосування антибіотиків практичними лікарями повинно бути науково обґрунтованим, доцільним, ефективним та безпечним для хворого. Правила призначення фармакологічних препаратів узагальнені у алгоритмі вибору:
Таблиця 3.2.1
Алгоритм вибору антибіотика*
І етап – врахування збудника запального процесу Варіанти вибору:
ІІ етап – врахування бактерицидності або бактеріостатичності дії антибіотика
ІІІ етап – алгоритм, залежний від фармакокінетики(врахування концентрації антибіотика у тканинах та шляхів екскреції)
ІV етап – безпека препарату
V етап – соціально-економічні критерії вибору 1.1 Вартість лікарського препарату 1.2 Зручність використання 1.3 Комплаєнтність пацієнта 1.4 Ступінчата терапія антибіотиками |
*Наведено за Яковлевою О.О. та ін.., 2010.
Таблиця 3.2.2