- •МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- ••Медицинскую документацию ведут в соответствии с Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской
- ••Инструкция к формам первичной медицинской документации лечебно- профилактических учреждений обязательна для всех лечебно-профилактических
- •МЕДИЦИНСКАЯ
- •Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)
- ••инфекционные отделения больницы должны вести самостоятельные журналы приема больных и отказов в госпитализации
- •Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)
- •Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (форма № 002/у)
- •Медицинская карта прерывания беременности (форма № 003–1/у)
- •СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ:
- •Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у)
- •В КАРТЕ ОТРАЖАЮТ:
- •Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у)
- •МЕДИЦИНСКАЯ
- •МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО (ФОРМА №025/У)
- ••В женских консультациях карту заводят на гинекологических больных и женщин, обратившихся по поводу
- ••В случае госпитализации больного в стационар, объединённый с поликлиникой, карта передаётся в стационар
- ••На титульном листе медицинской карты амбулаторного больного предусмотрено место для записи заболеваний, по
- •ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА БЕРЕМЕННОЙ И РОДИЛЬНИЦЫ (ФОРМА №111/У)
- ••В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов.
- ••заполняется всеми амбулаторно- поликлиническими учреждениями, за исключением противотуберкулёзных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений.
- ••В специально отведённом месте записывают возникающие осложнения, сопутствующие заболевания, изменения диагноза и наиболее
- •Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма № 027/у)
- •Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной (форма
- •Врач женской консультации при заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» подробно
- ••Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице»
- •Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорождённом»
- •РОДОВЫЕ
- •Цель данной программы :
- •Организацию работы по родовым сертификатам регламентируют нормативные правовые документы:
- ••Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 852 «О порядке
- ••Приказ Фонда СЦ РФ от 14.12.2005 г. № 259 «Об организации работы по
- •УЧАСТНИКИ ПРОГРАММЫ «РОДОВЫЕ СЕРТИФИКАТЫ»
- ••При отсутствии у ЛПУ лицензии на осуществление медицинской деятельности по специальности «акушерство и
- •Негосударственные медицинские учреждения в программе не участвуют
- •Согласно Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. №
- ••право выбора лечебно- профилактического учреждения было и есть у женщины независимо от получения
- •Вместе с тем необходимо обратить внимание на целесообразность соблюдения принципов территориальности, профильности учреждений
- ••вопрос о выборе родильного дома, безусловно, должен рассматриваться с учётом вида патологии течения
- •ПОРЯДОК ОПЛАТЫ РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
- •Оплату услуг по медицинской помощи
- ••Отсутствие страхового полиса обязательного медицинского страхования или страхового свидетельства государственного пенсионного страхования не
- ••в соответствии с разъяснениями Минздравсоцразвития России от 20.02.2006 г. № 59- МЗ, учреждения
- ••Отметки об изменении женщиной фамилии вносятcя в родовый сертификат (его части) только в
- ••сертификат выдают на беременную, а не на ребёнка, поэтому даже при многоплодной беременности
- •Родовый сертификат также получают:
- ••В соответствии с пунктом 5 «Порядка и условий оплаты услуг государственным и муниципальным
- ••При невозможности внесения в сертификат сведений о регистрации по месту жительства (пребывания) в
- ••Скорую медицинскую помощь иностранным гражданам оказывают бесплатно и безотлагательно. За неоказание помощи больному
- •При оплате родовых сертификатов иностранным гражданам следует выяснять:
- •По вопросу выдачи родового сертификата женщинам, отбывающим наказание в исправительных учреждениях, при отсутствии
- ••выдача родового сертификата гражданину, отбывающему наказание в виде лишения свободы, может быть осуществлена
- ••Оплата услуг по медицинской помощи женским консультациям производится региональным отделением Фонда социального страхования
- ••При наблюдении женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в нескольких женских консультациях оплате региональным отделением
- ••Оплату услуг по медицинской помощи родильным домам производят на основании талона № 2
- ••Оплату услуг по медицинской помощи родильным домам производит
- •Средства, полученные в результате реализации проекта «Родовый сертификат»,
- •В соответствии с пунктом 17 «Порядка и условий оплаты услуг государственным и муниципальным
- ••выдача родового сертификата женской консультацией с нарушением условий, предусмотренных пунктом 8 «Порядка и
- ••Оплату талона родового сертификата производят за каждую женщину независимо от того, многоплодной или
- ••В случае перевода матери и ребёнка по медицинским показаниям в другое учреждение здравоохранения
- ••К данным случаям не отнесены претензии по качеству оказания медицинской помощи, поэтому наличие
- •Структура расходования средств родовых
- ••В результате реализации программы "Родовый сертификат"
- •Фактические расходы на реализацию родовых сертификатов (млн. руб.), 2006 - 2008 гг.
- •Фактические расходы на реализацию проекта «Родовые сертификаты»
- •ДИНАМИКА КАЧЕСТВА НАБЛЮДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ В ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ", 2006 - 2008
- ••За период 2006 - 2008 годы увеличилось количество посещений беременными женских консультаций как
- ••Охват беременных женщин ультразвуковым скринингом увеличился с 87,8% в 2005 году до 95,6%
- •ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
- •• После введения родовых сертификатов в Российской Федерации
- ••Снизилась частота отеков, протеинурии, гипертензивных расстройств (с 22,3% до 19,0% соответственно), в том
- ••Отмечается уменьшение распространенности экстрагенитальных заболеваний у беременных. Частота анемии снизилась с 41,5% к
- ••Во всех федеральных округах снизилась частота болезней мочеполовой системы у беременных (за исключением
- ••Благодаря реализации программы "Родовый сертификат" и внедрению нового стандарта диспансерного наблюдения ребенка в
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Структура расходования средств родовых |
||
|
сертификатов |
|
1600 |
|
|
1400 |
|
|
1200 |
|
|
1000 |
|
2006 |
800 |
|
|
|
2007 |
|
600 |
|
|
|
2008 |
|
400 |
|
|
|
|
|
200 |
|
|
0 |
|
|
талон №1 |
талон№2 |
талон№3 |
•В результате реализации программы "Родовый сертификат"
•в 2006 году были оплачены услуги по оказанию медицинской помощи на амбулаторно- поликлиническом этапе - 1333,4 тыс. женщин, в период родов - 1287,5 тыс. женщин;
•в 2007 году - на амбулаторно-поликлиническом этапе 1450,3 тыс. женщин (на 8,8% больше, чем в 2006 году), в период родов - 1449,3 тыс. женщин (на 12,6% больше, чем в 2006 году), по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни - 504,2 тыс. услуг
Фактические расходы на реализацию родовых сертификатов (млн. руб.), 2006 - 2008 гг.
18000 |
|
|
|
|
16508.5 |
16000 |
|
|
|
|
13539.2 |
14000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12000 |
|
9476.1 |
|
|
|
|
|
|
9076.1 |
||
10000 |
|
8682.4 |
|
|
|
|
|
|
|
||
8000 |
|
6412.5 |
|
|
|
6000 |
4349.24651 |
|
|
|
|
4000 |
2663.6 |
|
|
2381.4 |
|
2000 |
|
|
|
507.6 |
|
0 |
жен.конс. |
роддома |
|
0 |
итого |
|
|
дет.пол. |
|||
|
|
2006 |
2007 |
2008 |
|
Фактические расходы на реализацию проекта «Родовые сертификаты»
•в 2006 году составили 9076,1 млн. рублей (2663,6 млн. рублей было направлено в женские консультации и 6412,5 млн. рублей - в родильные дома),
•в 2007 году - 13539,2 млн. рублей (в том числе за услуги женских консультаций - 4349,2 млн. рублей, за услуги родильных домов - 8682,4 млн. рублей и за услуги детских поликлиник - 507,6 млн. рублей).
•В 2008 году общая сумма средств, перечисленных учреждениям здравоохранения, составила 16508,5 млн. рублей, в том числе по талону N 1 - 4651,0 млн. рублей, по талону N 2 - 9476,1 млн. рублей, по талону N 3-1 - 1279,7 млн. рублей и по талону N 3-2 - 1101,7 млн. рублей
ДИНАМИКА КАЧЕСТВА НАБЛЮДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ В ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ "РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ", 2006 - 2008 ГГ.
ФЕДЕ |
РАННЯЯ |
КОЛИЧЕСТВО |
ОХВАТ БХ |
ОХВАТ УЗ |
РАЛЬ |
ПОСТАНОВКА НА |
ПОСЕЩЕНИЙ Ж.К |
СКРИНИНГОМ |
СКРИНИНГОМ |
НЫЙ |
УЧЕТ ПО |
ВО ВРЕМЯ |
% |
% |
ОКРУГ |
БЕРЕМЕННОСТИ% |
БЕРЕМЕННОСТИ |
|
|
|
|
% |
|
|
2006 |
2007 |
2008 |
2006 |
2007 |
2008 |
2006 |
2007 |
2008 |
2006 |
2007 |
2008 |
РФ |
|
|
|
78,7 |
81 |
12,6 |
13 |
13,6 |
63 |
68,2 |
74,2 |
92,3 |
93,7 |
95,6 |
76 |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИБИ |
73,6 |
76 |
78,5 |
11,4 |
13,1 |
13,1 |
60,9 |
66,8 |
69,3 |
89,1 |
89,1 |
91,7 |
||
РСКИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Й |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•За период 2006 - 2008 годы увеличилось количество посещений беременными женских консультаций как в целом по Российской Федерации (с 11,6 посещений до 13,6 в 2008 году), так и во всех федеральных округах. Количество субъектов Российской Федерации, в которых среднее число посещений беременными женских консультаций составило 13 за период беременности и более, увеличилось с 23 в 2006 году до 53 в 2008 году.
•Объемы оказания стационарзамещающей помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе увеличились на 38,7% (с 19,4% в 2005 году до 26,9% в 2008 году).
•Увеличилось число беременных, охваченных активным патронажем, как в целом по Российской Федерации (с 48,5% до 59,8% в 2008 году), так и во всех федеральных округах.
•Охват беременных женщин ультразвуковым скринингом увеличился с 87,8% в 2005 году до 95,6% в 2008 году (на 8,9%), биохимическим - с 52,8% до 74,2% соответственно (на 40,5%).
•Однако, несмотря на положительную динамику, низкий охват беременных ультразвуковой диагностикой сохраняется в Республике Ингушетия (59,1%), Республике Хакасия (73,0%), Чеченской Республике (77,4%). Наименьший уровень охвата беременных ультразвуковым скринингом отмечается в Сибирском (91,7%), Южном (92,3%) и Дальневосточном (93,6%) федеральных округах.
•Во всех федеральных округах увеличился охват беременных биохимическим скринингом, в том числе в Дальневосточном на 88,6% к уровню 2005 года, в Южном - на 73,3%, в Уральском - на 46,9%, в Приволжском - на 40,4%, в Северо-Западном - на 36,5%, в Сибирском - на 35,6% и в Центральном - на 18,2%. Однако, несмотря на значительный рост доли обследованных беременных, в Дальневосточном федеральном округе сохраняется наименьший показатель охвата биохимическим скринингом (62,8%). Низкий процент охвата беременных биохимическим скринингом отмечен также в Сибирском (69,3%) и Приволжском (69,9%) федеральных округах. В 19 субъектах Российской Федерации в 2008 году уровень охвата беременных биохимическим скринингом составил более 90%, а в 24 регионах был ниже среднероссийского показателя.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ |
АКТИВНЫЙ ПАТРОНАЖ |
ОБЬЕМ ПЛАТНЫХ УСЛУГ |
|
БЕРЕМЕННЫХ |
% |
|
% |
|
|
2006 |
2007 |
2008 |
2006 |
2007 |
2008 |
РФ |
52,5 |
58 |
59,8 |
2,58 |
1,68 |
1,5 |
СИБИРСКИЙ |
53,1 |
54,2 |
55,8 |
2,78 |
1,65 |
1,37 |
• После введения родовых сертификатов в Российской Федерации
отмечается тенденция снижения объема платных услуг во время беременности и родов (с 4,1% в 2005 году до 1,5% в 2008 году).
• Наибольшее снижение доли платных услуг отмечено в Приволжском (на 84,6% к уровню 2005 года), Южном (на 78,3%) и Уральском (на 61,0%) федеральных округах. Максимальный объем платных услуг во время беременности и родов имел место в Северо-Западном федеральном округе (8,32% в 2005 году и 3,78% в 2008 году).
•По данным субъектов Российской Федерации наибольший рост заработной платы у врачебного персонала отмечен в Центральном (29,3%), Южном (23,5%) и Приволжском (23,5%) федеральных округах, наименьший - в Сибирском (14,6%), Северо-Западном (16,6%), Уральском (20,1%) и Дальневосточном (20,5%) федеральных округах.
•Максимальное повышение оплаты труда у среднего медицинского персонала зафиксировано в Центральном (28,9%) и Приволжском (22,6%) федеральных округах, минимальное - в Северо-Западном (14,7%), Сибирском (15,2%) и Дальневосточном (18,5%) федеральных округах.
•Снизилась частота отеков, протеинурии, гипертензивных расстройств (с 22,3% до 19,0% соответственно), в том числе преэклампсии и эклампсии (с 2,1% в 2006 году до 1,6% в 2008 году). Максимальное снижение частоты отеков, протеинурии и гипертензивных расстройств во время беременности имело место в Дальневосточном (на 21,3% к уровню 2005 года), Уральском (на 17,0%) и Сибирском (на 17,0%) федеральных округах.
•Сохраняются значительные различия субъектов Российской Федерации и федеральных округов по частоте преэклампсии и эклампсии, что может быть обусловлено отсутствием в Российской Федерации единых подходов к классификации гипертензии, вызванной беременностью. За период 2005 - 2008 гг. снижение частоты преэклампсии и эклампсии зарегистрировано во всех федеральных округах, за исключением Южного (частота не изменилась) и Сибирского (рост на 13,0%).