Методология дослідження плодово-плацентарного кровотоку
Кінцева ланка кровообігу для артерії пуповини – судини ворсинок хоріону
Діагноз
Всі порушення функціонального стану плода визначаються діагнозом : Дистрес плода
(Клінічний протокол МОЗ “Дистрес плода під час вагітності та в родах”)
«Дистрес плода» (від distress – страждання)
Дистрес плода
•Тахікардія
•Брадікардія
•Стійка монотонність ритму (ширина запису 5 уд/хв і менше)
•Ранні, варіальні та особливо пізні децелерації
замплітудою понад 30 уд/хв.
Методи та етапи діагностики стану плода під час вагітності
•1. Аускультація серцебиття плода
•2. Кардіотокографія
•3.Біофізичний профіль плода
•4.Доплерометрія кровотоку в
судинах пуповини
При виявленні аускультативно порушень сердцебиття плоду необхідно проведення кардіото- кографічного дослідження та біофізичного профілю плоду
Тактика ведення вагітності з дистресом плоду
- При патологічному кровоплину в артерії пуповини-госпіталізація до пологового стаціонару 111 рівня надання допомоги.
-Лікування супутніх захворювань вагітних, які призводять до виникнення дистресу.
-При сповільненому діастолічному кровоплину (виникнення постійного нульового або негативного кровообігу в артеріях пуповини) є показами до екстренного розродження)
Оцінка біофізичного профіля плода
•7-10 балів – задовільний стан плода;
•5-6 балів – сумнівний тест (повторити через
2-3 дні);
•4 бали і нижче – патологічна оцінка біофізичного профіля плода (вирішити питання про термінове розродження)
Вибір тактики при дистресі плоду
Наказ МОЗУ №900
“Після 30 тижнів вагітності найбільш ефективним і виправданим методом лікування дистресу плода є своєчасне оперативне розродження (А).
До 30 тижнів вагітності лікування супутніх захворювань у жінки, які призвели до виникнення дистресу плода”.
Етапи невідкладної допомоги при дистресі плоду в родах
Положення роділлі на спині не є сприятливим (повернути на лівий бік);
Припинити введення окситоцину, якщо він був призначений;
Якщо причиною дистресу є стан матері, то своєчасно призначити відповідну терапію;
При дистресі, що триває- Термінове оперативне розродження