- •АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА» кафедра акушерства и гинекологии
- •Введение
- •Головное предлежание встречается в 95-97% случаев. Это самое правильное и оптимальное для родоразрешения
- •Неправильное положение плода (НП)
- •Поперечное положение плода
- •Косое положение плода
- •Позицию плода определяют по головке:
- •Вид, определяют по спинке: если она обращена кпереди – передний вид, кзади -
- •Причины возникновения НП разнообразны.
- •До 28-29 недель беременности неправильное положение не имеют существенного значения, потому что
- •Клиническая картина
- •Матка имеет не удлинённо-овальную, а шарообразную форму, так как растянута поперёк. При пальпации
- •Диагностика Окончательный диагноз ставят на основании
- •Течение беременности и
- •Выпадение ручки повышает опасность восходящей инфекции во время родов.
- •При запущенном поперечном положении плода и продолжающейся родовой деятельности возможен разрыв матки.
- •Ведение беременности в ЖК
- •Корригирующая
- •При положительном
- •Течение родов
- •Ведение родов при НП плода
- •Ведение родов при НП плода
- •Ведение родов при НП плода
- •Ведение родов при НП плода
- •Биомеханизм родов при смешанном ягодичном и ножных предлежаниях
- •рис. 1 — врезывание и прорезывание ягодиц;
- •Классическое ручное пособие - Освобождение ручек и освобождение головки
- •Тазовое предлежание плода (ТП)
- •Классификация
- •Диагностика
- •Тактика ведения беременности при
- •Наиболее информативно УЗИ, при котором можно определить:
- •Различают 4 варианта положения головки
- •Дети, рожденные в ТП относятся к группе высокого риска. В родах должен присутствовать
- •Метод Морриса-Смелли
- •Список использованной
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
При положительном
результате занятия
прекращают. Для закрепления создавшегося
головного
предлежания к
бандажу прикрепляют
продольные валики. Пояс с валиками беременная носит до
полной стабилизации
головного предлежания (головка прижата ко входу в малый таз).
Течение родов
При отсутствии медицинской помощи роды сопровожда- ются рядом серьезных и крайне опасных для жизни мате- ри и плода осложнений (ранее излитие вод, выпадение мелких частей плода и пуповины, возникновение запу- щенного поперечного положения плода, разрыв матки, смерть матери и плода)
Ведение родов при НП плода
При косом положении плода роженицу укладывают на бок, соответствующий нахождению крупной части в подвздошной области. При опускании - тазовый конец плода нередко занимает продольное положение. Если положение роженицы «на боку» не исправляет косого положения быть решен в
Ведение родов при НП плода
При поперечном положении плода обоснованным методом родоразрешения нужно считать только кесарево сечение в плановом порядке.
Ведение родов при НП плода
Ведение родов естественным путем при поперечном положении и операция поворота плода на допустимы только при глубоко недоношенном плоде либо при родах двойней, когда второй плод лежит в поперечном положении.
Ведение родов при НП плода
Если роженица поступает в родильный дом с запущенным поперечным положением вне зависимости от состояния плода производят
Биомеханизм родов при смешанном ягодичном и ножных предлежаниях
Биомеханизм родов при данных предлежаниях отличается тем, что первыми из половой щели показываются вместо ягодиц либо ягодицы и ножки плода (при смешанном ягодичном предлежании), либо ножки (при полном ножном предлежании) или ножка (при неполном ножном предлежании). В последнем случае разогнутой
рис. 1 — врезывание и прорезывание ягодиц;
рис. 2 —рождение туловища до нижнего угла лопаток;
рис. 3 — Классическое ручное пособие -
освобождение ручек
Рис. 1 |
Рис. 2 |
Рис. 3 |
|
Классическое ручное пособие - Освобождение ручек и освобождение головки
Тазовое предлежание плода (ТП)
«Ведение родов при тазовом предлежании это не только наука, но и искусство».
Частота – 3-5%.
Перинатальная смертность при ТП в 3-4 раза выше, чем при головном, а травматизм в 10 раз чаще.
Причины:
1) Материнские факторы
2) Плодовые
3) Плацентарные