Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс / Акушерство и гинекология / Проблема_вузьких_таз_в_в_сучасному_акушерств.ppt
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
3.71 Mб
Скачать

При простому плоскому тазі

Тривале високе стояння голівки стріловидним швом у поперечному розмірі площини входу в малий таз;

Незначне розгинання голівки у входi в малий таз;

Переднiй або заднiй асинклiтизм ;

Брахiцефалiчна форма голови;

Можливе низьке стояння голови;

При поперечно звуженому тазі

Високе тривале стояння голівки над входом у малий таз

При плоскорахітичному тазі

Тривале високе стояння голівки сагітальним

швом в поперечному розмірі входу в малий таз Невелике розгинання голівки у входi в малий таз Асинклітичне вставлення голівки

Брахiцефалiчна форма голови Стрiмкi пологи

Ускладнення пологів при вузькому тазі

Раннє відходження навколоплідних вод

Випадіння дрiбних частин плода

Вторинна слабкість пологової діяльності

Травми плода i матерi

Iнфiкування

Дистрес плода

Виникнення клінічно вузького таза

ВЕДЕНННЯ РОДІВ

Тактика залежить від:

Ступеня звуження, форми таза Передбачуваної маси плода

Супутньої акушерської та екстрагенітальної патології

Принцип ведення пологів - активновичікувальльний:

Кардіомоніторное спостереження за станом плоду і скорочувальної діяльністю матки Функціональна оцінка тазу Адекватне поетапне знеболювання Застосування спазмолітичних засобів Профілактика гіпоксії плода

Введення цервіпроста, Препіділ-гелю в цервікальний канал за відсутності готовності родових шляхів до пологів

Показання до застосування кесаревого розтину

Звуження тазу 3-4 ступеня Наявність екзостозів, значних посттравматичних деформацій

Наявність оперованих сечостатевих і кишково- статевих нориць Звуження тазу 1 і 2 ступеня в поєднанні з: крупним

плодом, тазовим передлежанням, неправильним положенням плода, переношування вагітності, безпліддям та мертвонародження в анамнезі, народженням в минулому травмованих дітей, рубцем на матці

Профiлактика вузького тазу

Профiлактика рахiту

Рацiональний режим харчування

Помiрне фiзичне навантаження

Своечасне лiкування гормональних порушень

Заняття фiзкультурою i спортом

Причини клінічно вузького тазу

Анатомічно вузький таз

Великий плід

Розгинальні передлежання голівки плода

Переношена вагітність

Гідроцефалія плода

Пухлини і вади розвитку плода

Пухлини і вади розвитку таза матері

Пухлини органів малого таза

Діагностичні ознаки клінічно вузького таза:

відсутність поступального руху голівки при повному розкритті шийки матки та нормальній пологовій діяльності;

симптом Вастена врівень або позитивний ;

недостатнє прилягання шийки матки до передлеглої голівки плода;

високе розташування контракційного кільця;

поява потуг при високому розташуванні голівки плода;

набряк шийки матки з можливим поширенням на піхву і зовнішні статеві органи;

симптоми здавлення сечового міхура.

Ознака Генкеля-Вастена:

Позитивна - поверхня

голівки знаходиться вище поверхні симфізу (нема відповідності між тазом і голівкою)

Врівень - поверхня голівки плода знаходиться на одному рівні із симфізом (відповідність між тазом і голівкою сумнівна)

Негативна - поверхня голівки знаходиться нижче площини симфізу (є відповідність між тазом і голівкою)