- •ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А.Вагнера» Федерального агентства по здравоохранению
- •По данным современной отечественной и зарубежной статистики, значительное количество женщин имеют на момент
- •В среднем, по данным Bergman R.E.,
- •Рациональные принципы применения лекарств у беременных должны основываться на учете следующих важнейших моментов
- •В организме человека – в прогенезе, эмбриогенезе, в процессе формирования системы мать-плод и
- •Сроки возникновения некоторых аномалий развития эмбрионов и плодов человека
- •Применяемые беременной женщиной лекарственные препараты могут вызвать
- •Эмбриотоксическое действие
- •Эмбриотоксическое действие
- •Тератогенное действие
- •По степени опасности развития тератогенного эффекта лекарственные средства делят
- •Фетотоксическое действие
- •Фетотоксическое действие
- •Особенности метаболизма
- •Проникновение лекарств через плаценту и околоплодные воды
- •Метаболические особенности плода
- •Категория риска (по критериям FDA,2002) применения препаратов при беременности
- •Препараты по категориям риска
- •Применение антибиотиков
- •Переход антибиотиков через плаценту и
- •Фармакотерапия отдельных заболеваний во время беременности
- •Фармакотерапия отдельных заболеваний при беременности
- •Фармакотерапия отдельных заболеваний при беременности
- •Фармакотерапия отдельных заболеваний при беременности
- •Фармакотерапия отдельных заболеваниях при беременности
- •Урогенитальные инфекции во время беременности
- •Урогенитальные инфекции во время беременности
- •Урогенитальные инфекции во время беременности
- •Витаминотерапия
- •Рекомендумые нормы потребления микронутриентов (Минздрав М., 1991)
- •Распространенность синдрома остеопении в зависимости от срока беременности.
- •Желательно избегать назначения лекарств во время беременности, если нет настоятельных показаний к
- •Лекарственные растения, которые могут спровоцировать прерывание беременности
- •Гомеопатия и акупунктура
- •Последствия Талидомида
- •Последствия Талидомида
- •Последствия Талидомида
- •Список использованной литературы
Фармакотерапия отдельных заболеваний во время беременности
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы
заболевания |
фармакотерапия |
противопоказания |
|
|
|
Артериальная |
бета-блокаторы, Метилдофа, |
ингибиторы АПФ |
гипертензия |
|
|
|
Нифедепин, Гидралазин |
препараты раувольфия, |
Артериальная |
|
|
гипотония |
|
тиазидные диуретики |
Аритмии |
Кордиамин, Кофеин |
|
|
|
|
Инфекционный |
Лидокаин, Дигоксин, |
Фенитоин, Амиодарон |
эндокардит |
бета-блокаторы |
антогонисты Са |
Миокардит |
Пенициллины, |
тетрациклины |
ИБС |
цефалоспорины, |
|
Эритромицин, |
|
|
|
Клиндамицин |
|
|
нитраты, бета-блокаторы |
алкалоиды спорыньи |
|
|
|
Фармакотерапия отдельных заболеваний при беременности
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта
заболевания |
фармакотерапия |
противопоказания |
|
|
|
Язвенная болезнь |
антациды, вяжущие |
Мизопростол |
Хронический |
(содержащие |
|
холецистит |
висмут), |
|
Хронический |
обволакивающие |
|
ферментативные |
|
|
панкреатит |
|
|
|
препараты |
|
|
|
|
Фармакотерапия отдельных заболеваний при беременности
При заболеваниях эндокринной системы
заболевания |
фармакотерапия |
противопоказания |
|
|
|
Гипотиреоз |
L-тироксин |
|
Тиреотоксикоз |
Пропилтиоурацил |
Метимазол |
|
|
Иодиды |
|
|
Препараты |
|
|
радиоактивного йода |
Сахарный диабет |
Человеческий |
Не рекомендуются |
|
инсулин |
заменители сахара, |
|
|
производные |
|
|
сульфонилмочевины |
|
|
|
Фармакотерапия отдельных заболеваний при беременности
При заболеваниях мочевыделительной системы
заболевания |
фармакотерапия |
противопоказания |
|
|
|
Бессимптомная |
препараты |
Стрептомицин, |
бактериурия |
толокнянки, |
тетрациклины, |
Хронический |
мочегонный чай, |
Левомицетин, |
пиелонефрит |
антибактериальные |
хинолоны |
Гломерулонефрит |
препараты |
|
пенициллины, |
|
|
|
|
|
|
цефалоспорины |
|
|
макролиды - |
|
|
-Джозамицин |
|
|
|
|
Фармакотерапия отдельных заболеваниях при беременности
При урогенитальных инфекциях
заболевания |
фармакотерапия |
противопоказания |
|
|
|
Сифилис |
По одной из общепринятых |
Доксициклин |
|
схем |
|
Гонорея |
пенициллины, Эритромицин, |
Тетрациклины, |
|
гоновакцина или Пирогенал в |
аминогликозиды, |
|
половинной дозе – с III |
Левомицетин, Рифампицин, |
|
триместра |
Пирогенал в I триместре |
Трихомониаз |
имидазолы (Трихопол, Клион- |
Осарсол, Трихомонацид, |
Д, Клотримазол) |
нитрат серебра, |
|
|
|
тетрациклины |
Уреаплазмоз, хламидиоз |
Со II триместра – |
|
|
Эритромицин |
|
Кандидоз |
Нистатин, Клотримазол, |
|
|
Леворин - местно |
|
|
|
|
Урогенитальные инфекции во время беременности
Урогенитальные инфекции во время беременности
Урогенитальные инфекции во время беременности
Витаминотерапия
Исследования лаборатории обмена витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН свидетельствуют о том, что от 50 до 70 % беременных женщин России имеют дефицит микронутриентов
дефицит витаминов группы В у 20-100 % дефицит аскорбиновой кислоты у 13-50 % дефицит каратиноидов у 25-94 %
В профилактических и лечебных дозировках могут назначаться во все сроки беременности
Рекомендумые нормы потребления микронутриентов (Минздрав М., 1991)
Микронутриент |
Женщины |
Беременные женщины |
|
|
|
Витамин С, мг |
70–80 |
90–100 |
Витамин А, мг |
0,8–1,0 |
1,0-1,2 |
Витамин Е, мг |
8 |
10 |
Витамин D, мкг |
2,5 |
12,5 |
Витамин B1 (тиамин), мг |
1,1–1,5 |
1,5–1,9 |
Витамин В2, мг |
1,3–1,8 |
1,6–2,1 |
Витамин B6 (пиридоксин), мг |
1,8 |
2,1 |
Витамин PP (никотиновая кислота), мг |
1420 |
16–22 |
Витамин Bc (B9) (фолиевая кислота), мкг |
200 |
400 |
Витамин B12 (цианкобаламин), мкг |
3,0 |
4,0 |
Кальций, мг |
800 |
1200 |
Фосфор, мг |
700 |
700 |
Йод, мкг |
150 |
200 |
Железо, мг |
15 |
30 |
Магний, мг |
320 |
360 |
Медь, мг |
1,5–3 |
1,5–3 |
Цинк, мг |
12 |
15 |
|
|
|