Література для самоконтролю

Інформацію, необхідну для заповнення знань вихідного рівня можна знайти в наступних літературних джерелах:

1. Діагностика і лікування внутрішніх хвороб. Під. ред. Ф.І. Комарова, М.: Медицина.-1996.-Т.2.- С.251-283.

2. Голубченко О.К. Внутрішні хвороби: посібник до практичних занять. – Київ.: Вища школа, 1998.-С.138-150.

3. Наказ МОЗ Украини № 455 від 13.11.01.- Баланс.-2002.-№1-2.-С.43-50.

4. Білоусов Ю. Б., Мойсеєв В. И., Лепахін В. К. Клінічна фармакологія і фармакотерапія. - М.: Універсум, 1993. - С. 172-208.

Зміст навчання

Інформацію, необхідну для засвоєння знань-умінь, можна знайти в наступних літературних джерелах:

1. Гломерулонефрит. Під ред. А.И. Дядика, Київ, Здоровий я, 1991.-С.23-180.

2. Тареєва І.Є. Нефрологія (керівництво для лікарів), М.: Медицина, 1995.-т.1.-С.152-234.-т.2.-С.5-77.

3. Дядик А.І. Гострий гломерулонефрит //Арх. клин. експ. мед.-1992.-N1.-С.70-75.

4. Дядик А.І. Підгострий гломерулонефрит // Арх. клин. експ.мед.-1994.-N1.-С.89-93.

5. Лекції по даній темі.

6. Граф логічної структури теми (див «Додаток № 1).

7. Діагностичний алгоритм (див «Додаток № 2»).

Теоретичні питання, що повинне засвоїти лікар-інтерн:

1. Клінічна картина гострого та швидкопрогресуючого гломерулонефритів. Ускладнення гломерулонефритів.

2. Методи лабораторних і інструментальних досліджень, що використовуються для діагностики гломерулонефритів.

3. Диференціальна діагностика гломерулонефритів із хронічним пієлонефритом, вторинним амілоїдозом нирок, нефропатією вагітних, сечокам’яною хворобою.

4. Загальні принципи лікування гострого та швидкопрогресуючого гломерулонефритів (немедикаментозні рекомендації і медикаментозна терапія при різних клінічних і морфологічних варіантах плину захворювання, показання до застосування і режими призначення патогенетичного і симптоматичного лікування).

5. Етіологія та патогенез гострого та швидкопрогресуючого гломерулонефритів.

6. Групи лікарських препаратів, застосовуваних у патогенетичної (глюкокортикоїдні гормони і імунодепресанти) і симптоматичної (діуретики, антігіпертензивні засоби) терапії гломерулонефритів: механізми дії, терапевтичні дози, побічні ефекти, ускладнення.

7. Вторинна профілактика, лікарсько-трудова експертиза при гломерулонефритах.

Після засвоєння питань до теми переходьте до рішення навчальних задач.

Навчальні задачі Задача № 1

Хворий К., 36 років надійшов у клініку зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, задишку при фізичному навантаженні, загальну слабість, зменшення об’єму сечі до 300 мл за добу. Занедужав після переохолодження. АТ 160/90 мм рт.ст. Загальний білок крові 62 г/л, холестерин крові 4,8 ммоль/л, сечовина крові 5,6 ммоль/л, креатинин крові 0,07 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага 1023, білок 0,8 г/л, Л - 1-2 у п/з., Ер. 4-5 змінені в п/з., гіалинові циліндри 1-2 у п/з., зернисті циліндри 5-6 у п/з.

Виділіть головний синдром?

1. Нефротичний

2. Сечовий

3. Нефритичний

4. Уремічний

5. Гіпертензивний

Еталон відповіді: 3.

Задача № 2

Хворий К., 28 років скаржиться на інтенсивний головний біль, нудоту, загальну слабкість, підвищення АТ до 190/110 мм рт.ст.. В аналізі сечі: білок 1,2 г/л, Ер. - 10-12 змінені в п/з. В аналізі крові ШОЕ-20мм/година, протягом 3-х місяців динаміка сечовини крові від 5,5 до 25,8 ммоль/л.

Ваш попередній діагноз?

1. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит.

2. Гострий гломерулонефрит, класичний варіант.

3. Хронічний гломерулонефрит, ізольований сечовий синдром.

4. Хронічний пієлонефрит, симптоматична гіпертензія.

5. Інтерстиціальний нефрит.