По размеру (диаметру) язв:4

Язвы желудка	Язвы ДПК
• малые (до 0,5 см);	• малые (до 0,5 см);
• средние (0,6—1,9	• средние (0,6—0,9
см);	см);
• большие (2,0—2,9	• большие (1,0—1,9
см);	см);
• гигантские (5,0 см	• гигантские (2 см и
и больше)	больше)

По стадии заболевания: 5

•стадия обострения;

•стадия рубцевания ("красного" и "белого" рубца);

•стадия ремиссии;

•рубцово-язвенная деформация желудка и ДПК.

По характеру течения: 6

•впервые выявленная язвенная болезнь;

•рецидивирующее течение;

•легкого течения (частота рецидивов 1 раз в год и реже);

•средней тяжести (частота рецидивов 2 раза в год);

•тяжелого (рецидивы более 2 раз в год и/или наличие осложнений).

По наличию осложнений:7

•стеноз выходного отдела желудка или ДПК (компенсированный, суб- и декомпенсированный);

•кровотечение;

•перфорация;

•пенетрация;

•малигнизация;

•перигастрит и перидуоденит.

Симптоматические язвы:8

•ульцерогенная аденома;

•стрессовые язвы (нервное перенапряжение, послеоперационные состояния, ожоги, черепно- мозговые или другие травмы и т.п.);

•медикаментозные (на фон приема НПВС и ГК, антибиотиков, резерпина, дигоксина, теофиллина, препаратов железа и калия);

•при эндокринных заболеваниях (гиперпаратиреоз, синдром Золлингера-Эллиссона);

•при заболеваниях внутренних органов

(гепатогенные, панкреатогенные).

ЭТИОЛОГИЯ

1

инфекционные

факторы

нервно- психические факторы

Наиболее значимые причины (факторы) развития ЯБ

в 95% случаев ЯБДПК и 87% случаев ЯБЖ обнаруживают ассоциацию с НР

психоэмоциональные перегрузки, стрессы (спазм сосудов стенки желудка и ДПК, нарушение перфузии – одного их факторов защиты)

	2
генетические	- у кровных родственников
факторы	заболевание встречается в 3
	раза чаще, чем в среднем по
	популяции;
	- I группа крови увеличивает
	риск возникновения заболевания
	на 40-5-%, II группа – на 30-40%,
	положительный резус-фактор –
	на 10%;
антродуоде-	- ускорение скорости эвакуации
	химуса из желудка;
нальная	- снижение скорости эвакуации
дисмоторика	химуса из желудка – гастростаз;

- дуоденогастральный рефлюкс – недостаточность пилородуоденального сфинктера, вызванная его функциональной

характер и режим питания

Медикаментозные

факторы

ряд авторов относят непосредственно к причинам, а другие – к факторам риска развития ЯБ

Влияние лекарственных препаратов (аспирин, НПВС, резерпин, ГКС и др.) на слизистую желудка

ПАТОГЕНЕЗ	Основной механизм
	язвообразования -
	нарушение баланса между
	факторами агрессии и
	факторами защиты, вне
	зависимости от причин его
	Норма
	вызв вших.

Гиперацидитас

H. pylori, стресс, курение, питание

Факторы защиты:

-защитный слизистый барьер;

-регенерация

эпителия;

-регионарный

кровоток;

-антродуоденальный

антикислотный

тормоз;

-синтез

простагландинов.

ЯЗВА

Факторы агрессии:

-соляная кислота;

-пепсин;

-H. pylori;

-дуоденогастральны й рефлюкс;

-наследственность.