Иммунитет |
Лабораторная диагностика |
|
Постинфекционный |
|
• Материалом для лабораторной диагностики |
|
служит в основном гнойные пунктаты и |
|
иммунитет |
|
биоптаты пораженных тканей. Наилучшие |
характеризуется слабой |
|
результаты дают микроскопические и |
напряженностью. |
|
бактериологические методы исследования. |
В сыворотке крови |
|
Обычная микроскопия исследуемого |
|
материала может выявить друзы |
|
обнаруживаются |
|
актиномицетов, что позволяет быстро |
противомикробные |
|
поставить предварительный диагноз |
антитела, которые не |
|
Последующееактиномикоза. проведение реакции |
обладают протективными |
|
|
свойствами. |
|
иммунофлуоресценции (РИФ) со |
Отмечается |
|
специфическими антигенами направлено на |
формирование |
|
определение вида актиномицетов. |
ГЗТ(гиперчувствительност |
|
|
ь замедленного типа). |
|
|
• Рентгенодиагностика актиномикоза внутренних органов (желудка, кишечника, моче-половой системы) представляет большие трудности. При наиболее частых локализациях в области илеоцекального перехода и в прямой кишке описаны рентгенологические картины, весьма схожие с инфильтративным раком, туберкулезом, болезнью Крона и даже с тяжелыми формами амебной дизентерии. Иногда выявляют мелкую зубчатость стенки пораженного участка («симптом пилы»).
•Характерно возникновение не только внутренних, но и наружных свищей, а также образование обширных инфильтратов.
•Эндоскопические методы исследования при актиномикозе мало
результативны, так как со стороны слизистой оболочки патология не выявляется, а со стороны серозной оболочки очаг поражения маскируется спаечным процессом.
• Актиномикоз забрюшинной клетчатки (фистулограмма).
• Дифференциальный диагноз при актиномикозе
надо проводить с опухолью, туберкулезом, сифилисом толстой кишки, болезнью Крона.
•Решающее значение в дифференциальной диагностике имеет гистологическое исследование ткани пораженной стенки кишки и посев гнойного отделяемого из свищей.
•Лечение абдоминальной формы актиномикоза консервативное.
Применяют пенициллин и другие антибиотики широкого спектра действия.
Лечение начинают с назначения пенициллина, 1 500 000 — 3 000 000 ЕД внутривенно каждые 4 ч в течение не менее 6 нед., затем для профилактики рецидива в течение 6 мес. применяют
феноксиметилпенициллин в дозе 2 г/сут
внутрь.
Хирургическое лечение показано при развитии острой кишечной непроходимости или при возникновении абсцесса в брюшной полости.
•Прогноз при актиномикозе зависит от своевременности диагностики и лечения,
в большинстве случаев благоприятный.
• Специфическая иммунотерапия проводится актинолизатом,
актиномицетной поливалентной вакциной (АПВ). Актинолизат представляет собой фильтрат бульонной культуры спонтанно лизирующихся штаммов аэробных лучистых грибков. Введение осуществляется путем в/к или в/м инъекций.
•В/к инъекции: в толщу кожи сгибательной поверхности предплечья препарат вводится в повышающихся дозах от 0,5 до 2 мл: 0,5 — 0,7 — 0,9
— 1,0 — 1,1 — 1,2 и т.д до 2 мл.
•В/м инъекции: вводится в толщу верхне-наружного квадранта ягодичной мышцы по 3 мл.
•По обоим методам инъекции препарата производятся дважды в неделю. Длительность одного курса — 3 месяца; интервал между курсами — 1 месяц.
•После клинического выздоровления обязательны 1—2 противорецидивных курса иммунотерапии и контрольное наблюдение в течение 2—3 лет.
