Рис.Соотношение защитных и
агрессивных
факторов в
патогенезе язвенной 
болезни
(Ю.И. Фишзон-Рысс,
Е.С. Рысс, 1978 с 
добавлениями) 
Фазы желудочной секреции
1 –Первая фаза (изучается пробой с 
инсулином)
2- Вторая фаза –(изучается с помощью 
гистамина, который является 
медиатором гастрина).
Максимальный гистаминовый тест
Интерпретация результатов
исследования желудочного сока
Пробы на выявление
предрасположенности к демпинг- 
синдрому
Проба с интраеюнальным введением150 мл 50% раствора глюкозы.
Положение зонда контролируется рентгенологически.
Отмечается реакция больного на введение глюкозы.
Апоморфиновая проба (0,5 мг апоморфина подкожно).
Проба Hollаnderа на полноту
ваготомии
Рентгенодиагностика язвенной
болезни
Прямые симптомы:
- ниша (симптом Hаudek)
- воспалительный вал 
- конвергенция складок
Косвенные признаки:
- спастические изменения (стойкий 
рефлекторный спазм в виде пальцевого
втяжения на большой кривизне напротив язвы – «указующий перст» -свидетельствует о наличии ниши на малой кривизне- симптом де Кервена.
- жидкость в желудке натощак. - повышение тонуса желудка.
Таб. Сводная
характеристика
методов 
определения 
желудочной 
секреции 
Схема показаний к хирургическому лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Абсолютные показания: 
1) перфорация язвы;
2) рубцово-язвенный стеноз привратника и 12-перстной кишки, а также
резкие деформации желудка с нарушением эвакуации 
(Шмиденовские деформации;
3) профузное язвенное кровотечение, не поддающееся консервативной
остановке, в том числе и эндоскопической; 
4) малигнизация язвы. 
Условно-абсолютные показания:
1) Пенетрация и прикрытая перфорация язвы;
2)Повторение язвенного кровотечения во время стационарного лечения или повторные кровотечения в анамнезе;
3)Перфорация язвы в анамнезе + возобновление клинической картины
язвенной болезни.
4) Рецидивы язвы после ваготомии и резекции желудка (пептические язвы гастроэнтероанастомоза); 
