- •1. Гигиена как наука, предмет, задачи, методы и связь с другими дисциплинами.
- •2. Связь гигиены с другими дисциплинами.
- •Развитие гигиены в России. Виднейшие представители.
- •20. Основные источники и загрязнители атмосферного воздуха населенных мест. Меры по охране атмосферного воздуха от загрязнений.
- •21. Важнейшие примеси,загрязняющие атмосф воздух вредное влияние на здоровье населения
- •1. Пыль
- •2. Сажа
- •4. Оксиды азота
- •5. Угарный газ (со)
- •24. Погода и климат, влияние на организм. Метеотропные реакции.
- •27. Физиолого-гигиеническое значение воды. Нормы водопотребления.
- •28. Эпидемиологическое значение воды.
- •I. Бактериальные инфекции.
- •Паразитарные зболевания.
- •2. Гигиеническая характеристика природных источников питьевой воды. Требования к воде водоисточника.
- •4. Минеральный состав воды и его влияние на здоровье населения.
- •5. Санитарная охрана водоемов, Методы установления пдк вредных веществ в воде водоемов.
- •6. Центральное водоснабжение, его гигиеническое и противоэпидемическое значение. Схема устройства водопровода.
- •Водозаборные сооружения
- •Очистные сооружения (водопроводная станция).
- •Распределительная сеть
- •7. Зоны санитарной охраны и их значение. Местное водоснабжение, его гигиеническая оценка. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации различных источников местного водоснабжения.
- •8. Очистка воды на водопроводных станциях. Дополнительные мероприятия по улучшению качества воды.
- •1) Фторирование и дефторирование
- •2) Опреснение воды
- •3) Умягчение воды.
- •4) Обезжелезивание воды.
- •9. Хлорирование воды как метод ее обеззараживания. Различные виды хлорирования.
- •I. По месту ввода хлора в схеме обработки воды.
- •II. По величине дозы хлора.
- •10. Различные методы обеззараживания воды и их гигиеническая оценка (кроме хлорирования).
- •11. Системы удаления нечистот и отбросов. Методы очистки, обеззараживания, утилизации.
- •Отбросы
- •1. Основные гигиенические вопросы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Системы больничного строительства. Гигиенические требования к участку лечебных учреждений, генеральному плану больниц. Нормы.
- •3. Больничные палаты и операционный блок. Гигиенические требования к их размерам, отделке, оборудованию.
- •1) Площадь однокоечной палаты:
- •4. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режиму инфекционных и туберкулезных больниц.
- •5. Внутрибольничные инфекции как важнейшая современная проблема. Профилактика.
- •6. Понятие о микроклимате жилых помещений. Мероприятия по улучшению микроклимата. Нормы.
- •Дискомфортным
- •7. Гигиенические требования к микроклимату больничных помещений. Методы комплексной оценки влияния микроклимата на организм.
- •Организм.
- •8. Гигиеническое значение двуокиси углерода как санитарного показателя загрязненности воздушной среды различных помещений.
- •9. Гигиенические требования к вентиляции различных помещений. Воздушный куб. Нормы воздухообмена.
- •10. Основные физиологические функции зрительного аппарата и их изменения при различных условиях освещенности. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению.
- •11. Гигиенические требования к отоплению, вентиляции и освещению больничных помещений. Гигиеническая характеристика различных систем центрального отопления.
- •Радиационная гигиена.
- •1. Предмет и задачи радиационной гигиены. Понятие о пороговых и беспороговых эффектах действия ионизирующих излучений.
- •2. Естественный радиационный фон. Уровни. Его происхождение. Причины, вызывающие его повышение.
- •3. Принципы нормирования ионизирующих излучений. Понятие о пдд и пду.
- •1) Основные дозовые пределы облучения.
- •2) Допустимые уровни
- •3) Контрольные уровни.
- •4. Рентгеновское излучение, его влияние на организм. Меры защиты персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований.
- •5. Условия труда при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений. Особенности внешнего облучения организма.
- •6. Условия труда при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения. Принципы защиты. Гигиенические требования к размещению, оборудованию, вентиляции, канализации.
- •7. Методы радиометрического контроля. Приборы. Охрана окружающей среды от радиоактивного загрязнения.
- •Гигиена детей и подростков.
- •1. Показатели и методы индивидуальной оценки физического развития. Определение групп здоровья детей и подростков.
- •Состояние опорно-двигательного аппарата
- •2. Анатомо-физиологические особенности растущего организма. Биологический и паспортный возраст. Социально-гигиеническое значение акселерации.
- •Генетическая теория.
- •6. Гигиенические требования к школьной парте, учебным пособиям. Физиологические особенности правильной посадки ребенка.
28. Эпидемиологическое значение воды.
Вода играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний, то есть может быть опасной в эпидемическом отношении.
Водный путь передачи наиболее характерен для следующих заболеваний:
I. Бактериальные инфекции.
Антропонозные заболевания: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, колиэнтериты
Зоонозные заболевания: бруцеллез, туляремия, лептоспироз, некоторые формы туберкулеза.
Вирусные инфекции инфекционный гепатит, полиомиелит, аденовирусная инфекция.
Паразитарные зболевания.
Надо отметить, что передача инфекции через воду возможна при
Использовании для питья неочищенной речной воды
Нарушениях в обработке воды на водопроводных станциях
Загрязнении используемых для питья подземных вод из-за
неправильной организации выгребов
забора воды из колодцев загрязненными ведрами
2. Гигиеническая характеристика природных источников питьевой воды. Требования к воде водоисточника.
Для водоснабжения населенных мест используются подземные и поверхностные водоисточники (воды). В засушливых, безводных местностях используют атмосферную (дождевую) воду, а зимой - снеговую.
Подземные водоисточники.
Подземные источники водоснабжения предпочтительнее чем поверхностные водоисточники так как качество воды в них как правило выше и часто она может употребляться без очистки и обеззараживания.
Использование подземных вод для водоснабжения возможно только в небольших населенных пунктах, так как количество их ограничено.
Подземные воды скапливаются в водоносных слоях: в порах рыхлых песчаных пород, суглинков, над водонепроницаемыми фунтами (глина, гранит и др), в трещинах твердых известковых пород. Благодаря фильтрующей способности почвы и глубжележащих пород вода очищается от мути, примесей, бактерий, теряет запах, цвет и тд. Чем глубже залегают, воды, тем они чище.
Выделяют 3 вида подземных вод:
Почвенные
Грунтовые
Межпластные
Почвенные воды образуются за счет просачивания в грунт атмосферных осадков и лежат у самой поверхности. Их количество значительно увеличивается в период снеготаяния и обильных дождей. Со временем часть воды просачивается в более глубокие слои, а часть испаряется. Поэтому почвенные воды не могуг служить источником постоянного водоснабжения.
Грунтовые воды.
Грунтовые воды располагаются в первом поверхностном водоносном слое ниже которого находится водонепроницаемый слой. Образуются грунтовые воды пугем фильтрации атмосферных осадков через почву (из почвенных вод). Территория, на которой происходит фильтрация в почву атмосферных вод, питающих данный горизонт, называется зоной питания.
Грунтовые воды могут выходить на поверхность в пониженных местах рельефа с образованием нисходящих (без напора) родников или ключей.
Количество фунтовых вод непостоянно, так оно зависит от количества выпадающих осадков.
Качество фунтовых вод также может меняться. Чем глубже залегают грунтовые воды тем они чище. Бактериальный состав зависит от зафязнен-ности почв зоны питания. В целом, из-за отсутствия водонепроницаемого слоя пород на водоносным слоем, фунтовые воды не защищены от зафязне-ния стоками и отбросами, просачивающимися сверху с дождевыми и талыми водами.
При использовании фунтовых вод, как правило, необходимо их обеззараживание.
Из-за ограниченного количества грунтовые воды могут использоваться чаще всего только в сельской местности. Однако, как правило, в населенных пунктах грунтовые воды (особенно залегающие на глубине не более 5-6 метров) непригодны для водоснабжения из-за загрязненности.
Межпластовые воды.
Межпластовые воды находятся на водоносном горизонте, залегающем между двумя водонепроницаемыми пластами и поэтому хорошо защищены от загрязнения. Нижний слой называется водонепроницаемым ложем, а верхний - водонепроницаемой кровлей. Питание межпластовые воды получают в местах выхода водоносного слоя на поверхность, чаще на большом расстоянии от места скопления воды (поэтому даже если запасы воды находятся в районе населенного пункта, пополняются они чистой водой на большом расстоянии от населенного пункта с его источниками зафязнения).
Межпластовые воды могут выходить на поверхность в виде восходящих (то есть имеющих напор) родников или ключей.
Глубокие межпластовые водоносные сдои могут иметь наклонное положение и тогда вода в колодцах или скважинах, использующих этот слой в качестве водоисточника, имеет большой напор и может бить фонтаном. Такие глубокие напорные межлластные водь; называются артезианскими, а скважины, через которые получают эти воды -. артезианскими скважинами.
Межпластовые и, особенно, артезианские воды отличаются, как правило, высокими органолептическими свойствами (прозрачность, отсутствие запаха, высокое вкусовое качество) и почти полным отсутствием бактерий.
Постоянство качества воды артезианской скважины определяется близостью зоны питания (чем дальше зона питания, тем выше и постояннее качество воды). Возможно загрязнение артезианских вод (через зону питания) сточными водами промышленных предприятий.
Учитывая высокое качество артезианских вод, при их гигиенической оценке на первый план выходит вопрос сб их количестве.
Поверхностные водоисточники.
Поверхностные водоисточники делятся на , 1) Проточные - реки, искусственные каналы
2) Стоячие - озера, пруды, водохранилища.
Поверхностные водоисточники являются наименее надежными в санитарном отношении источниками водоснабжения, однако являются единственно возможными для больших населенных пунктов (особенно городов).
Поверхностные воды всегда в отличие от подземных нуждаются в очистке и обеззараживании. По сравнению с подземными водами поверхностные более загрязнены, соответственно имеют плохие органолептические свойства, содержат большие количества микробов. Вода поверхностных источников содержит намного меньше минеральных солей но сравнению с подземными водами.
Загрязнение поверхностных вод особенно интенсивно протекает во время половодья, когда с поверхности почвы в водоемы смывается всякая грязь, бактерии, органические вещества. Загрязнение поверхностных водоемов также часто обусловлено промышленными сточными водами.
Легко догадаться, что проточные водоемы более пригодны для водоснабжения, чем стоячие, так как они обладают большим запасом воды, самоочищением, кроме того в них отсутствует цветение, характерное для стоячих водоемов.
Реки - наиболее распространенный источник централизованного водоснабжения. Они обладают большим запасом воды, способностью к самоочищению, как правило чище стоячих водоемов.
Из стоячих водоемов для водоснабжения имеют значение крупные озера, такие как Ладожское озеро, Байкал и др, которые отличаются чистотой воды. Кроме того для хозяйственно-питьевых нужд используются водохранилища.
Атмосферные воды.
Могут использоваться в безводных местностях. При этом дождевую воду собирают в специальные цистерны и приемники. Снег собираю с чистых участков. И дождевую воду и воду, полученную из снега необходимо кипятить. Атмосферная вода содержит мало солей и имеет поэтому плохие вкусовые качества, зато хороша для мытья и стирки.
Требования к воде водоисточника,
Естественно, что качество воды водоисточника почти всегда не удовлетворяет установленным стандартам, поэтому вода перед употреблением проходит обработку (очистку, обеззараживание). Однако возможности обработки воды не безграничны и в связи с этим устанавливаются определенные пределы загрязненности воды водоисточника:
Показатель |
Нормативы |
Окраска |
Не должна обнаруживаться в столбике высотой 20 см. |
Запах и вкус |
Не более 2 баллов |
БПКполн. |
До 3 мг/л |
Сухой остаток |
Не более 1000 мг/л |
Сульфаты |
Не более 500 мг/л |
Хлориды |
Не более 350 мг/л |
Жесткость |
Не более 7 мг-экв/л ■, |
Коли-индекс |
Не более 10000 |
Вредные вещества |
Не более ПДК |
3. Гигиеническая оценка воды по ее органолептическим и физико-химическим свойствам. Санитарно-химические, бактериологические и биологические показатели загрязнения воды.
Органолептические свойства воды.
Органолептические свойства воды включают в себя такие ее характеристики как прозрачность, цвет, запах, вкус, температура.
Показатель |
Причины изменения |
Методика определения |
Норма |
Прозрачно сть |
Зависит от содержания взвешенных механических частиц (муть) и химических примесей. |
1. По высоте столба воды, через который виден шрифт определенного размера 2. По содержанию мути в мг/л (мутность) |
1. 30 см 2. 1.5 мг/л |
Цвет |
Наличие цвета - показатель загрязненности различными химическими соединениями.- |
Выражают по интенсивности восприятия в градусах цветности с использованием специальной шкалы |
Не более 20° |
Запах |
Запах указывает на загрязнение воды отбросами животного происхождения, стоками выгребных ям, промышленными сточными водами. |
Оценивается по интенсивности восприятия и выражается в баллах: Нет запаха (0); очень слабый (1): слабый (2); заметный (3); отчетливый (4); очень сильный (5) |
Не более 2 баллов при 2()°С |
Вкус |
Определяется минеральным составом воды (хлориды, железа, сульфаты и др.), содержанием в пей продуктов разложения органических веществ. |
1) Характер вкуса оцени вается терминами соле ный, горький, кислый, сладкий. 2) Интенсивность оценива ется как для запаха. |
Не более 2 баллов при 20°С |
Температу ра |
Для местных водоисточников зависит от глубины залегания вод. |
Определяется в градусах по шкале Цельсия (°С) |
7'-12°С |
Говоря об органолентических свойствах воды, необходимо отметить, что среди химических веществ, которые содержатся в воде можно выделить группу веществ, которые в наибольшей степени влияют на органолептику воды. Об этих веществах см. ниже.
К физическим свойствам воды относятся органолептические свойства, а также радиоактивность воды. Естественная радиоактивность воды зависит от содержания в ней солей урана, тория, радия, радона и др. В питьевой воде определяют
Общую а-радиоактивность. Норма - не более 0.1 Бк/л
(3-активность. Норма - не более 1 Бк/л
Химический состав воды.
Химические вещества, находящиеся в воде можно условно разделить на 3 группы:
1) Вещества, придающие воде токсические свойства.
Вещество |
Значение |
Норма (не- более) |
Нитраты (по М) |
При избыточном содержании могут вызывать (особенно у детей) водонитратную метгемог-лобинемию. |
10 мг/л |
Фтор |
При избыточном содержании в воде вызывает эндемическое заболевание флюороз (при недостатке - кариес) |
0.7-1.5 мг/л |
Металлы: свинец (0.03 мг/л), молибден (0.25 мг/л), мышьяк (0.05 мг/л), ртуть (0.0005 мг/л) и'др. |
2) Вещества, влияющие на органолептические свойства воды.
Вещество |
Причины увеличения концентрации |
Норма (не более) |
РН |
Кислая вода - наличие гуминовых веществ, промышленных сточных вод. Щелочная -цветение водоемов. |
6.0-9.0 |
Хлориды |
Загрязнение органическими веществами животного происхождения (фекальное загрязнение). |
350 мг/л |
Сульфаты |
Загрязнение органическими веществами (фекальное загрязнение) |
500 мг/л |
Фосфаты |
Загрязнение разлагающимися органическими веществами. |
3.5 мг/л |
Общая жесткость1 |
Определяется содержанием в воде солей кальция и магния |
7.0 мг-экв/л |
Железо |
Зависит от состава почвы и наличия промышленных загрязнений. |
0.3 мг/л2 |
Медь
|
1.0 мг/л |
|
Цинк
|
5.0 мг/л |
|
Марганец
|
0.1 мг/л |
1 Жесткость воды не только влияет на органолептические свойства во-
ды, но и в большей степени на возможность использования воды для хозяйственно-бытовых и промышленных нужд. Жесткая вода малопригодна для стирки и мытья (плохо дает пену), портит котлы и другое оборудование. 2 Для подземных вод допускается содержание железа не более 1 мг/л.
3) Вещества, характеризующие воду в эпидемиологическом отношении.
К этой группе относятся соединения, повышенное содержание которых в воде указывает на возможное ее загрязнение экскрементами человека (фекапьное загрязнение, моча).
1. Важным показателем загрязнения воды органическим веществами животного происхождения являются азотистые соединения:
Аммиак и аммонийные соли (свыше 0.1 мг/л) указывают на свежее загрязнение
Нитриты (свыше. 0.002 мг/л) и особенно нитраты говорят о давнем загрязнении
2. Сульфаты, хлориды, фосфаты (см. выше) кроме влияния на ор- ганолептические свойства также являются показателями вероятного загрязнения воды органическим веществами животного происхожде ния
Бактериологические показатели загрязнения воды.
Бактериологические показатели загрязнения воды характеризуют
безопасность воды.
Показатель |
Определение |
Норма |
|
Водопрово дная вода |
Колодезная вода |
||
Микробное число |
Общее количество микроорганизмов в 1 мл воды |
Не более 100 |
Не более 1000 |
Коли-индекс |
Количество кишечных палочек в 1 литре воды |
3 |
10 |
Коли-титр |
Наименьшее количество воды, в котором обнаруживается хотя бы 1 кишечная палочка |
Не менее 300 мл |
Не менее 100 мл |
Если микробное число характеризует чистоту воды, то коли-титр и и коли-индекс приняты в качестве показателей фекального загрязнения воды, так как кишечная палочка обитает в кишечнике человека.
Яйца глист в питьевой воде в норме должны отсутствовать.
Для оценки качества воды используют такие косвенные показатели как окисляемость и биохимическое потребление кислорода (ВПК)
Окисляемость - количество мл кислорода, израсходованного на химическое окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды. Повышенная окисляемость указывает на увеличение содержания в воде органических веществ, что может быть связано с загрязнением воды.
Биохимическое потребление кислорода - количество кислорода, расходуемое на биохимическое окисление (с участием микроорганизмов) органических веществ, содержащихся в 1 л воды при 20°С.
Применяют БПК5 (за 5 дней), БПКзо (за 30 дней), БПКполн. (на полное окисление органических веществ)
БПК также может служить показателем органического загрязнения воды.