Фаза накопления (резервуарная)
Взаимодействие детрузора и
сфинктеров уретры
Детрузор в неактивном состоянии, благодаря низкому внутрипузырному давлению (10-12 см вод.ст.)
Сфинктры создают уретральное сопротивление (60-80 см вод.ст) и даже тогда ,когда мочевой пузырь наполнен и давление повышено (18-20см вод.ст.)
Уретральное сопротивление обеспечивается напряжением (55%) поперечно - полосатой мускулатуры тазовой диафрагмы и гладкой мускулатуры внутреннего сфинктра (45%). Регулируется ВНС (симпатической (31%) и
парасимпатической (14%) 
Фаза накопления (резервуарная)
Альфа адренорецепторы расположенные в шейке мочевого пузыря и начального отдела уретры взаимодействуют с медиатором норадреналином вызывают сокращение сокращают гладкую мускулатуру
Бетта рецепторы расположенные по всему детрузору взаимодействуют с медиатором норадреналином и вызывают расслабление детрузора, обеспечивают низкое давление
Фаза опорожнения
Волевое сокращение детрузора приводит к расслаблению наружного сфинктера
Регуляция внутрипузырного давления происходит благодаря рефлекторному обеспечению, кровоснабжению и энергетическому метаболизму
Внутренний сфинктер с гладкой мускулатурой
закрывает шейку мочевого пузыря (непроизвольно)
Наружний сфинктер с поперечно-полосатой мускулатурой закрывает шейку мочевого пузыря (волевым усилием)
Этапы регуляции
I этаж - церебральные центры
II этаж – спинальные центры и переферическая иннервация (парасимпатический и симпатический нервы)
III этаж – детрузор, внутренний и наружный сфинктеры
Нейрогенные дисфункции, выявляются в первую очередь при расстройствах акта мочеиспускания в виде многообразных клинических проявлений
При обращении в связи с воспалительным заболеванием мочевыводящих путей
По результатам УЗИ (изменения в виде утолщения
стенок, неровных контуров мочевого пузыря)
У пациентов с непроизвольным 
мочеиспусканием отмечаются нарушения сна, проблемы в общении со сверстниками, отставание в учёбе, конфликтные ситуации в семье
Любые формы нарушения мочеиспускания резко снижают качество жизни, создают психологические проблемы,
что может привести к разрушению семейных и рабочих связей, к социальной изоляции
Значение
Нарушения мочеиспускания участвуют наряду с другими факторами в формировании хронических, рецидивирующих инфекций мочевой системы, таких как, вторичный обструктивный пиелонефрит, хронический цистит и пузырно-мочеточникового рефлюкса
(Athanascopoulos A., 2003)
В случае тяжёлых осложнений возможно формирование хронической почечной недостаточности, неблагоприятный исход и пожизненная инвалидизация детей (Гусева Н.Б.и соавт., 2010)
Статистика
Согласно данным официальной статистики, нарушением акта мочеиспускания страдают 20% детей
ввозрасте 5 лет, 10-15% детей
ввозрасте 10 лет и не менее 3% подростков (Новожилов Е.В. , 2009г.)
Нарушения акта мочеиспускания у детей с уронефрологической патологией составляет 50-60% случаев (Yuksel S., 2014)
Статистика
Современных отечественных данных о распространённости недержания мочи в популяции практически не существует
Отчасти это связано с тем, что данной патологией в России занимаются врачи различных специальностей: урологи, нефрологи, неврологи, психологи, психиатры.
У каждого специалиста свой взгляд на проблему и свои статистические данные (Milsom I., 2001)
Клиническая картина нейрогенных дисфункций многообразна
у 90,8% больных имеются расстройства акта мочеиспускания
у 9,2% больных дисфункция носит субклинический характер
(Джавад-Заде М.Д. и соавт., 1989).