- •Современные технологии
- •Частота рождения детей с низким весом
- •Абсолютное число детей,
- •Частота недоношенности в РБ (2013- 2020 гг)
- •Структура неонатальной смертности в зависимости от массы тела при рождении в РБ в
- •Показатели выживаемости глубоко недоношенных детей в РБ (2013-2020 гг.)
- •Состояние здоровья детей, родившихся глубоко недоношенными, на втором году жизни
- •Прогноз
- •“Million Dollar Baby”
- •Особенности реанимации недоношенных
- •Респираторная поддержка
- •Респираторная поддержка и введение сурфактанта
- •Респираторная поддержка и введение сурфактанта (продолжение)
- •НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА РЕБЕНКА
- •Что такое гипотермия?
- •Почему так важен тепловой уход при рождении и переводе в ОРИТН?
- •Гипотермия
- •ОСОБЕННОСТИ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ НЕДОНОШЕННЫ ДЕТЕЙ
- •Несократительный термогенез
- •Механизмы теплоотдачи
- •КОНВЕКЦИЯ
- •КОНВЕКЦИЯ
- •КОНДУКЦИЯ
- •КОНДУКЦИЯ
- •ИСПАРЕНИЕ
- •ИСПАРЕНИЕ
- •ИЗЛУЧЕНИЕ
- •ИЗЛУЧЕНИЕ
- •Тепловая цепочка
- •Обеспечение теплового режима
- •Контроль неощутимых потерь жидкости
- •Лечебно-охранительный режим
- •ПРОФИЛАКТИКА ДИСКОМФОРТА У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •ПРОФИЛАКТИКА БОЛИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •Уход за кожей
- •РИСК ВЖК
- •Профилактика БЛД
- •Стратегия предотвращения НЭК
- •Стратегии по профилактике грибковых инфекций
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •Спасибо за внимание!
Обеспечение теплового режима
в родильном зале
Сразу после рождения недоношенный новорожденный должен быть помещен на предварительно прогретую до 37 °C открытую реанимационную систему или инкубатор- трансформер. Можно пользоваться сразу инкубаторами закрытого типа, но при необходимости большого количества манипуляций доступ персонала к новорожденному будет в этом случае затруднен.
Температура воздуха в помещении должна быть не менее 26 °C, лучше 28 °C.
Новорожденный должен быть сразу завернут по шею в пищевую пленку или помещен в мешок из пищевого
пластика.
Из всех доступных руководств американского и европейского происхождения по первичной реанимации новорожденных [19, 20] только American Heart Association (AHA) уточняет, что это должна быть именно полиэтиленовая пленка. Остальные говорят об «a food-grade plastic wrap or bag», или о «пленке или мешке из пищевого пластика».
Контроль неощутимых потерь жидкости
Профилактика неощутимых потерь жидкости - достаточная влажность в кувезе, достаточное увлажнение дыхательной смеси, учет увеличения неощутимых потерь при проведении фототерапии, использовании лучистого тепла.
Открытая реанимационная система удваивает черезкожные потери воды. Пластиковые «одеяла» могут уменьшить потери на 2/3. Препараты для увлажнения кожи выходят из широкого употребления из-за риска инфицирования.
В первую неделю следует поддерживать относительную влажность воздуха на уровне 90-100 %, что обеспечивается работой встроенного в инкубатор увлажнителя или путем подачи согретого увлажненного воздуха под полиэтиленовый тент, натянутый над ребенком, находящимся в открытой системе.
Увлажнение позволяет уменьшить теплопотери с испарением; снизить потребности в жидкости; снизить частоту электролитных нарушений