- •РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- •РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС СИНДРОМ
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •СУРФАКТАНТ
- •Синтез фосфолипидного компонента сурфактанта
- •ФУНКЦИИ СУРФАКТАНТА
- •Главная физиологическая функция сурфактанта -
- •ПАТОГЕНЕЗ РДС
- •ПАТОГЕНЕЗ РДС (продолжение)
- •Факторы риска развития РДС
- •Факторы риска развития РДСН (продолжение)
- •ФАКТОРЫ, УМЕНЬШАЮЩИЕ РИСК РДСН
- •СНИЖАЮТ СИНТЕЗ И ИНАКТИВИРУЮТ СУРФАКТАНТ
- •Основные направления профилактики и лечения РДС
- •Пренатальная профилактика РДС
- •Пренатальная профилактика РДС (продолжение)
- •Пренатальная профилактика РДС (продолжение)
- •Основные эффекты пренатальной терапии глюкокортикоидами
- •Тактика ведения при угрозе преждевременных родов
- •Тактика ведения при угрозе
- •Клинические признаки РДС (БГМ)
- •ДЫХАТЕЛЬНАЯ
- •Признаки дыхательной недостаточности у новорожденных детей
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО ШКАЛЕ ДОВНЕСА
- •ТЯЖЕСТЬ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
- •Лабораторные исследования
- •Умеренное снижение пневматизации легких, различимы воздушные бронхограммы, границы сердца четкие
- •«Белые легкие"
- •Синдром задержки жидкости в легких. Сосудисто-
- •Персистирующая легочная гипертензия новорожденного. Тень средостения расширена в верхнем этаже, имеет четкие, не
- •Препараты сурфактанта
- •Сурфактанты, зарегистрированные в РФ
- •Варианты использования сурфактанта
- •Профилактическое введение сурфактанта
- •Показания для профилактического введения сурфактанта
- •Показания для введения сурфактанта
- •Отсроченное терапевтическое применение сурфактанта
- •Повторное введение сурфактанта
- •Доза сурфактанта
- •Противопоказания для введения сурфактанта
- •МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ
- •Стратегия "INSURE".
- •Критерии эффективности применения сурфактанта
- •Задачи респираторной терапии у новорождённых с РДС
- •Применение CPAP и неинвазивной ИВЛ в терапии РДС новорожденных
- •Показания
- •Показания для перевода с неинвазивной ИВЛ на традиционную ИВЛ
- •Высокочастотная осцилляторная ИВЛ (ВЧО ИВЛ)
- •Показания к ВЧО ИВЛ
- •Антибактериальная терапия
- •Спасибо за внимание!
ТЯЖЕСТЬ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
2-3 БАЛЛА – ЛЕГКОЕ
РАССТРОЙСТВО ДЫХАНИЯ,
4-5 БАЛЛОВ – РАССТРОЙСТВО
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ,
БОЛЕЕ 6 – ТЯЖЕЛОЕ
РАССТРОЙСТВО ДЫХАНИЯ.
Лабораторные исследования
КЩС;
Уровень глюкозы крови;
Клинический анализ крови с подсчетом нейтрофильного индекса;
Определение уровня С-реактивного белка в крови;
Микробиологический посев крови (результат оценивается не ранее, чем через 48 часов);
При проведении дифференциального диагноза с тяжелым течением раннего неонатального сепсиса у пациентов, нуждающихся в жестких режимах инвазивной ИВЛ, при непродолжительном эффекте от повторных введений экзогенного сурфактанта рекомендуется определение уровня прокальцитонина в крови.
Умеренное снижение пневматизации легких, различимы воздушные бронхограммы, границы сердца четкие
«Белые легкие"
Синдром задержки жидкости в легких. Сосудисто-
интерстициальный рисунок легких размыт на фоне симметричного слабоинтенсивного снижения прозрачности легочных полей. Контуры средостения нечеткие.
Персистирующая легочная гипертензия новорожденного. Тень средостения расширена в верхнем этаже, имеет четкие, не ровные контуры.
Препараты сурфактанта
Синтетические сурфактанты;
Натуральные человеческие
(гомологичные) сурфактанты;
Натуральные животные
(гетерологичные) сурфактанты.
Сурфактанты, зарегистрированные в РФ
«Сурфактант BL» (Россия)«Куросурф» (Италия),«Альвеофакт» (Германия),«Сурванта» (США).
Варианты использования сурфактанта
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
РАННЕЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ
ОТСРОЧЕННОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ