- •Введение
- •Блок информации
- •Клиника
- •Классификация клинических вариантов ч/ходов (Соколова т.В., 2001)
- •Характерные только для чесотки симптомы:
- •Методы лабораторной диагностики:
- •Общие принципы терапии:
- •Лечение
- •Клиника
- •Клинические проявления
- •Вшей уничтожают следующими способами:
- •Общие принципы лечения:
- •Тесты для самоконтроля
- •Ситуационные задачи
Общие принципы лечения:
лечение проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах) для предотвращения повторной инвазии;
лечение больных, их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет врач, выявивший педикулез, независимо от специальности;
назначая лечение, надо обратить внимание больного на необходимость соблюдения схемы применения каждого препарата (по инструкции - способ нанесения, экспозиции, кратность обработок).
После аппликации педикулицид смывают теплой водой с мылом, волосы ополаскивают 4,5-5% раствором уксуса и прочесывают частым гребнем. Кратность обработок зависит от наличия у средства овицидного действия. При 100% овицидности проводят однократную обработку, при недостаточной - обработку повторяют через 7-10 дней. При поражении ресниц лобковых вшей аккуратно удаляют, затем ресницы смазывают вазелином 2 раза в сутки в течение 8-10 дней. Тактика ведения больных платяным педикулезом основана на обработке вещей. Нательное, постельное белье, полотенца, другие туалетные принадлежности кипятят в течение 15 мин. Верхнюю одежду проглаживают утюгом с обеих сторон, в т.ч. складки, швы, пояса. Вещи, не подлежащие кипячению, обрабатывают педикулицидом согласно инструкции, затем их стирают с обязательным добавлением кальцинированной соды (1 ст.ложка/литр воды) для дезактивации оставшегося инсектицида. Вещи, не подлежащие стирке, тщательно проветривают.
Лечение
Используют лосьоны, шампуни, твердые мыла, в состав которых входит перметрин. Экспозиция лосьона при лечении составляет 10-40 мин, шампуни - 10-15 мин, мыла - 20 мин. Их применяют для уничтожения головных и лобковых вшей у взрослого населения и детей с пятилетнего возраста. Концентраты эмульсий (перметрин) - концентрированный раствор инсектицида в органическом растворителе (керосине или спирте). Непосредственно перед применением разводят водой для получения рабочих водных эмульсий. Используются для обработки детей с 1 года, беременных и кормящих женщин.
Профилактика педикулеза предусматривает:
выявление больных при проф. осмотрах;
осмотр больных во время амбулаторного приема и поступления на стац. лечение в ЛПУ любого профиля;
строгий надзор за соблюдением санитарно-эпидемического режима в закрытых коллективах (интернаты, дома ребенка, тюрьмы, воинские части);
лечение выявленных больных, проф. лечение контактных лиц (особенно при фтириазе);
организацию работы санитарных пропускников для социально неадаптированного контингента;
соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерских, косметических салонах, прачечных);
пропаганду здорового образа жизни.
Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены.
Перечень практических навыков
выявление первичных и вторичных элементов сыпи;
выявление симптомов Горчакова, Арди, Михаэлиса;
правильная обработка очагов поражения;
проведение противоэпидемических мероприятий.