- •Протокол ведения больных
- •Сифилис
- •I.Область применения
- •II.Нормативные ссылки
- •III.Обозначения и сокращения
- •IV.Общие положения
- •V.Ведение Протокола
- •VI.Общие вопросы
- •7.1.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.1.5Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.1.6Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.1.7Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •7.1.8Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •7.1.15Возможные исходы и их характеристика
- •7.2.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.2.5Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.2.6Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.2.7Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •7.2.8Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •7.3.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.3.5Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.3.6Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.3.7Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •7.3.8Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •7.3.15Возможные исходы и их характеристика
- •7.4.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.4.5Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.4.6Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.4.7Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •7.4.8Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •7.4.15Возможные исходы и их характеристика
- •7.4.16Стоимостные характеристики протокола
- •7.5Модель пациента нозологическая форма: Сифилис стадия: Врожденный скрытый; фаза: ранний; осложнение: без осложнений
- •7.5.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •7.5.2Порядок включения пациента в протокол
- •7.5.3Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
- •7.5.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.5.5Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.5.6Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.5.7Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •7.5.8Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •7.5.15Возможные исходы и их характеристика
- •Принципы рандомизации
- •Порядок оценки и документирования побочных эффектов и развития осложнений
- •Порядок исключения пациента из мониторинга
- •Промежуточная оценка и внесение изменений в протокол
- •Карта пациента
- •Анкета пациента
- •Как вы оцениваете ваше общее самочувствие на сегодняшний день?
- •Перечень медицинских учреждений, в которых осуществляется мониторинг «Протокола ведения больны х. «Сифилис»
- •Формулярные статьи лекарственных средств к протоколу ведения больных «Сифилис»
- •Цефтриаксон (Сeftriaxone)
- •Ампициллин (Ampicillin)
- •Библиография к протоколу ведения больных «Сифилис»
7.3.5Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
Код |
Наименование |
Кратность выполнения |
01.008.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный |
16 |
11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
8 |
12.06.011 |
Реакция Вассермана |
8 |
13.30.003 |
Психологическая адаптация пациента |
1 |
7.3.6Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
ПРИЕМ (ОСМОТР, КОНСУЛЬТАЦИЯ) ВРАЧА-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА ПОВТОРНЫЙ
При сборе анамнеза и жалоб обращается внимание на эффект от проводимой терапии: регресс специфических проявлений, аллергические реакции.
Осмотр проводится в смотровых перчатках. Необходимо проводить осмотр 1 раз в 7 дней на протяжении курса лечения, затем 1 раз в 3 месяца в течение 1 года наблюдения, 1 раз в 6 месяцев в течение 2-го и 3-го года наблюдения. При визуальном исследовании оценивают состояние пораженных участков кожи, отсутствие (наличие) свежих высыпаний. После окончания осмотра смотровые перчатки поместить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ и РЕАКЦИЯ ВАССЕРМАНА производятся: 1 раз в 3 месяца в течение первого года после лечения и 1 раз в 6 месяцев в течение второго и третьего года.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ
Цель психологической адаптации заключается в убеждении пациента в том, что
заболевание наносит ущерб его здоровью, поэтому он нуждается в лечении;
заболевание не представляет угрозу его жизни при адекватном лечении;
заболевание не представляет опасности для окружающих.
7.3.7Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
Наименование группы |
Кратность (продолжительность назначения) |
Антибактериальные средства |
Согласно алгоритму |
7.3.8Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Лечение третичного сифилиса проводят одним из антимикробных препаратов, активных в отношении возбудителя заболевания – бледной трепонемы.
Пенициллины
Водорастворимый пенициллин – по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в/м в течение 28 дней; через 2 недели – повторный курс лечения в аналогичных дозах, либо одним из дюрантных препаратов; длительность повторного курса – 14 дней (уровень убедительности доказательств С).
Новокаиновая соль пенициллина – по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в/м в течение 28 дней; через 2 недели – повторный курс лечения в течение 14 дней (уровень убедительности доказательств С).
Прокаин-пенициллин – 1,2 млн ЕД, 1 раз в сутки в/м в течение 20 дней; через 2 недели – повторный курс в течение 10 дней (уровень убедительности доказательств С).
При наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции на указанные выше препараты могут использоваться другие, обладающие сходной клинической эффективностью:
цефтриаксон – 2,0, 1 раз в сутки в/м в течение 14 дней; через 2 недели – повторный курс в течение 14 дней (уровень убедительности доказательств С).
7.3.9Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Исключение половых контактов, исключение приема алкоголя, ограничение посещения бани, бассейна, сауны, солярия и т. д. на весь курс антибиотикотерапии.
7.3.10Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Специальных требований нет.
7.3.11Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Специальных требований нет.
7.3.12Информированное добровольное согласие пациента при выполнении протокола
Информированное добровольное согласие пациент дает в письменном виде.
7.3.13Дополнительная информация для пациента и членов его семьи
См. приложение № 1 к настоящему протоколу ведения больных.
7.3.14Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола
при выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками третичного сифилиса медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:
раздела этого Протокола ведения больных, соответствующего лечению третичного сифилиса;
Протокола ведения больных с выявленным заболеванием/синдромом.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, при отсутствии третичного сифилиса, пациент переходит в Протокол ведения больных с соответствующим/выявленным заболеванием или синдромом.