Принципы поляризованной
дерматоскопии (ПД)
•Используется два поляризационных фильтра для достижения кросс- поляризации
•Не требуется прямого контакта с кожей и применения иммерсионной жидкости
•Визуализируются структуры в области дермо-эпидермального соединения и поверхностной дермы
•Плохо визуализируются структуры в эпидермисе
Оптические свойства света при использовании ПД
•Свет, излучаемый диодом, проходит через поляризационный фильтр, что приводит к генерации поляризованного (однонаправленного) света
•Свет, отражающийся на сетчатку глаза, сначала проходит через кросс- поляризационный фильтр направление которого перпендикулярно источнику
•Лучи, отраженные роговым слоем, отсекаются фильтром и исследователь видит структуры, залегающие глубже
тические свойства света при использовании
Сравнение ПД и НПД
•НПД лучше подходит для осмотра структур в поверхностных слоях кожи (эпидермис и дермо-эпидермальное соединение)
•ПД лучше подходит для оценки более глубоких слоев кожи (ДЭС и поверхностный слой дермы)
•Так как ПД не требует прямого контакта с кожей, сосуды и розовый цвет (сосудистая эритема) лучше визуализируются
в ПД, из-за отсутствия давления дерматоскопа на поверхность новообразования. Кроме того, сосуды локализуются в дерме, которая лучше наблюдается в ПД.
Основные дерматоскопические критерии диагностики невусов
При анализе дерматоскопической картины оцениваются:
•Дерматоскопические структуры
•Цвет
•Распределение структур и пигмента в пределах образования
Дерматоскопические структуры
•Пигментная сеть
•Точки и глобулы
•Полосы (псевдоподии)
•Бесструктурная область (гомогенный голубой паттерн)
Пигментная сеть
•Состоит из пигментированных линий, образующих сетчатую структуру
•Линии представляют собой отложение меланина в кератиноцитах или меланоцитах вдоль дермо-эпидермального соединения
•Менее пигментированные «ячейки» в сети соответствуют верхушкам сосочков дермы
•Пигментная сеть меланоцитарных образований может быть типичной или атипичной
Типичная пигментная сеть
•Состоит из однородных по толщине и цвету линий, организованных в сетчатую структуру
•Линии истончаются и становятся более тусклыми к периферии образования
Типичная пигментная сеть
Атипичная пигментная сеть
•Представлена неоднородными по цвету и толщине линиями, «ячейки» различны по диаметру и величине
•Характеризуется широкими и более темными пигментированными линиями
•Может резко прерываться
на периферии
•Встречается в меланоме и диспластических невусах