Кожу лица протирают дезинфицирующими

жидкостями, оберегают от различных травм, в

частности, связанных с бритьем. Свежие

пустулы вскрывают и смазывают 2% спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого. Регулярно проводят ручную эпиляцию ресничным пинцетом. Попеременно применяют 5-10% синтомициновую эмульсию, 1%

гелиомициновую, 5% ихтиоловую, 3-5%

резорциновую мази, 5% линимент стрептоцида.

Следует применять антибиотики в димексиде

При обострении и экзематизации процесса используют мази - преднизолоновую, оксикорт, локакортен-Н, локакортенвиоформ, синалар.

При мокнутии показаны примочки из

этакридина лактата (1:1000), фурациллина

(1:5000). Больные подлежат диспансерному

наблюдению

41

Фурункул (furunculus) - острое гнойно- некротическое поражение фолликула, сальной железы и окружающей подкожно- жировой клетчатки, развивающееся из остиофолликулита или фолликулита при условиях, благоприятных для распространения инфекции вглубь

42

Вначале появляется остроконечное болезненное возвышение с инфильтратом, ярко-красного цвета, с

резко выраженной болезненностью. Спустя 3-4 дня в центре инфильтрата появляется пустула, сопровождающаяся гиперемией, отеком. После вскрытия пустулы и отделения гноя, становится видным плотно сидящий некротический стержень, желтовато-зеленого цвета. Происходит увеличение

отека и инфильтрата. Через несколько дней инфильтрат размягчается, отверстие увеличивается, выделяется серозно-гнойная жидкость. Спустя 8-10 дней боль ослабевает, стержень свободно отделяется, остается глубокая кратерообразная язва. Постепенно воспалительные явления ослабевают, язва эпителизируется рубцом неправильной формы. Весь цикл развития элемента продолжается 1-2 недели

43

Под влиянием лечения развитие фурункула приостанавливается и через несколько дней инфильтрат рассасывается, воспалительные явления проходят, но небольшое, слегка болезненное уплотнение в дерме может держаться в течение нескольких недель или даже месяцев (абортивный фурункул)

44

Фурункулы могут располагаться на любом участке тела. Значительная болезненность отмечается при локализации фурункулов в тех местах, где почти отсутствуют мягкие ткани (передняя поверхность пальцев, область суставов, волосистая часть головы)

При локализации фурункулов на лице, веках,

наружных половых органах возникает сильный отек, достигающий значительных размеров. Особую опасность представляют фурункулы,

располагающиеся в области верхней губы, носогубной складке, в этих случаях создаются условия для развития сепсиса или тромбоза поверхностных и глубоких вен, имеющих прямые анастомозы с синусом мозга

45

При расположении фурункула в наружном слуховом проходе отмечается резкая боль, усиливающаяся в ночное время и при надавливании на козелок ушной раковины. Боль иррадиирует в сосцевидный отросток, череп, глазницу, в носовую часть глотки. Отек стенок наружного слухового прохода, особенно при множественных фурункулах, может привести к полному закрытию слухового прохода и потере слуха. Ушная раковина гиперемирована, отечна. Возможно развитие осложнения в виде гнойного воспаления среднего уха

46

Лечение проводят в зависимости от стадии развития фурункула (созревания, разрешения, заживления)

При неосложненном фурункуле (за исключением фурункула лица) общее лечение обычно не назначается. Здоровую кожу вокруг фурункула следует протирать дезинфицирующими жидкостями (2% левомицетино- салициловым спиртом). Фурункул смазывают чистым ихтиолом (нельзя использовать ихтиоловую мазь), сверху

накладывают кусочек ваты - "ихтиоловая лепешка", в

этом случае дополнительной повязки не требуется Противопоказано герметическое заклеивание

фурункулов (вощаная бумага, полиэтиленовая пленка,
лейкопластырь)
"Ихтиоловую лепешку" меняют 1-2 раза в день до
полного рассасывания инфильтрата (если лечение было
начато рано) или до вскрытия фурункула. Перед
нанесением ихтиола, кожу в области фурункула можно
смазывать растворами антибиотиков в димексиде.
Ихтиол смывают теплой водой, в которой он хорошо
растворяется. После отхождения гнойно-некротического
стержня, остатки гноя следует удалять при помощи
марли (3-4 слоя), смоченной гипертоническим раствором
(10%) натрия хлорида или гидрокарбоната	47

Для ускорения отторжения некротического стержня в рану следует засыпать порошок салициловой кислоты, натрия салицилата или гидрокарбоната. После очищения раны применяют стрептоцидную или сульфаниламидную присыпку, антибиотические мази

Для рассасывания оставшегося инфильтрата на периферическую зону продолжают наносить чистый ихтиол

48

Хирургическое лечение показано при

абсцедирующем фурункуле, в некоторых

случаях можно проводить пунктирование абсцесса с отсасыванием гноя и последующим

введением в полость стафилококкового

бактериофага. Показаны УВЧ в стадии

созревания и после отхождения гнойно- некротического стержня, УФО (3-4 биодозы -

перед нанесением чистого ихтиола), фонофорез

антибиотических мазей

49

При злокачественном течении фурункула

(общих явлениях, лимфангиите, лимфадените),

а также при локализации фурункула в области лица (особенно, в области "носогубного

треугольника") - показана госпитализация с

обязательным назначением антибиотиков

(пенициллинов, тетрациклинов, макролидов и др.) и сульфаниламидов. Назначают

антистафилококковый гаммаглобулин или

гипериммунную антистафилококковую плазму

50