- •Злокачественные опухоли кожи
- •Опухоли кожи
- •Предрасполагающие факторы
- •Эпидемиология
- •Предраковые
- •Пигментная ксеродерма
- •Болезнь Боуэна
- •Эритроплазия Кейра
- •Злокачественные опухоли
- •Базалиома
- •Базалиома
- •Плоскоклеточный
- •Плоскоклеточный рак
- •Лечение
- •Метатипический рак кожи
- •Диагностика и лечение опухолей кожи
- •Дерматоскопия
- •Меланома кожи
- •Меланома кожи
- •Невусы
- •Пограничный
- •Меланомонеопасные невусы
- •Жалобы (Friman)
- •Предрасполагающие факторы
- •Инвазия слоев кожи
- •Толщина опухоли Breslau
- •Меланома и невусы
- •Лечение
- •Метастазирование
- •Рак щитовидной железы
- •Рак щитовидной железы
- •Предрасполагающие
- •Диагностика
- •Признаки злокачественности
- •Классификация
- •Медуллярный рак
- •Лечение РЩЖ
- •Лечение (продолжение)
- •Медуллярный рак
- •Квинтессенция
- •Радиоизотопная сцинтиграфия
- •Заместительная
Меланома кожи
Невусы
I группа – меланомоопасные невусы
1.Пигментный пограничный невус.
2.Синий невус.
3.Невус Ота.
4.Гигантский пигментный волосяной невус.
5.Ограниченный предраковый меланоз
Дюбрея.
6.Диспластический невус.
Пограничный
невус
------------------------ Невус Ота Синий невус
Меланомонеопасные невусы
1.Фиброэпителиальный невус.
2.Внутридермальный
пигментный невус.
3.Папилломатозный и
веррукозный (в том числе волосяной) невусы.
4.«Монгольское пятно».
5.Hallo-невус и некоторые
другие, более редкие.
Жалобы (Friman)
Неправильная форма пигментного
образования (Асимметрия)
Неровность, зубчатость краев
(Border)
Пестрота окраски, появление
венчика гиперемии (Color)
Постоянный рост, наличие
сателлитов (elevation)Диаметр > 0,6 см (diameter)Изъязвление и кровоточивостьЖжение, боль
Предрасполагающие факторы
Травмы. Биопсии,
экономное иссечение.
Физиопроцедуры.
Солнечная радиация
Гормональные сдвиги в период полового созревания, беременности, климакса.
Инвазия слоев кожи
Уровни инвазии меланомы по Clark
I Опухолевый рост в пределах
эпидермиса
II Опухоль проникает в сосочковый
слой дермы
III Опухоль в пределах сосочкового слоя дермы, не проникает в сетчатый слой дермы
IV Опухоль проникает в сетчатый слой дермы
V Инвазия подкожной жировой клетчатки
Толщина опухоли Breslau |
||
Толщина (мм) / |
Риск |
5 летняя |
уровень |
метастазирован |
выживаемость |
инвазии |
ия (%) |
|
<0,75 / (I) |
1 |
98 –100% |
0,76 – 1,5 / |
10-25 |
85% |
(II) |
|
|
1,5 – 4,0 / |
20-40 |
50-70% |
(III-IV) |
|
|
>4 / (V) |
50-60 |
30-50% |
Меланома и невусы
Рекомендовано одноэтапное удаление гигантского невуса
Для меланомы у взрослых характерны горизонтальный (имеются силы сдерживания) и вертикальный (когда местная защита рушится) типы роста,
Меланома кожи у детей редка. Бывает две формы:
1) меланома слизистых (100% прогрессирование путем лимфогематогенного метастазирования)
2) десмопластическая (частые местные рецидивы)