- •Смоленская государственная медицинская академия
- •ПРИ СОЗДАНИИ ПРЕЗЕНТАЦИИ
- •Анатомия ногтя
- ••Ногтевая пластинка – прочное образование из плотных слоёв ороговев- ших клеток
- •верхность пластинки в норме гладка здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие
- •ой интерес представляют ногти для медик
- •Появление поражений на ногтях может быть вызвано действием бесчисленного множества
- •Анатомия ногтя
- •РОСТ НОГТЯ
- •Факторы, замедляющие рост ногтя:
- •Инфекционное
- •Около 50 видов грибов способны вызывать инфекции ногтей качестве единственны возбудителей
- •Группы возбудителей онихомикозов
- •Главные возбудители
- •Редкие возбудители
- •Выделяются из пораженных
- •Соотношение среди дерматофитов возбудителей онихомикозов в РФ, Западной Европе и США
- •я Candida spp. в числе возбудителей онихомико
- •Пути проникновения грибов в ноготь
- •Проксимальный
- •Дистально-латеральный
- •Поверхностный
- •Дистально-латеральный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Поверхностный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Проксимальный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Тотальный тип поражения ногтей при онихомикозе
- •Посттравматическое кровоизлияние в ногтевое ложе. Начальная стадия дистальной формы онихомикоза
- •Проксимальная
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ТАЛЬНО-ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФО
- •стально-латеральная формаДистальная форма
- •Дистальная подногтевая
- •Дистальная форма онихоми- коза, вызванного Candida albicans.
- •ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕЛАЯ ФОРМА
- •Поверхностная белая форма онихомикоза, вызванного
- •Поверхностная белая форма онихомикоза, ранние проявления
- •ПРОКСИМАЛЬНАЯ ПОДНОГТЕВАЯ ФОРМА
- •Проксимальная форма онихомикоза и паронихия, вызванные
- •ТОТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМА
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с разрушением ногтевой пластинки.
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с выраженным гиперкератозом. Возбудитель – Т. rubrum
- •Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с умеренным подногтевым гиперкератозом. Возбудитель — Т. rubrum.
- •Особенности онихомикоза, вызванного Т. rubrum (руброфития ногтей)
- •Особенности онихомикоза, вызванного
- •РУБРОМИКОЗ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОК
- •Нормотрофический
- •Особенности онихомикоза, званного С. albicans (кандидо ногтей)
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОНИХОМИКОЗОВ
- •Участок ногтя, который надо взять, определяется формой
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ
- •Единственный эффективный подход к лечению онихомикозов – этиотропная терапия
- •МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ
- •СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ
- •ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Действие системных антимикотиков на биосинтез
- •ВЫБОР ПРЕПАРАТА
- •Методики назначения препаратов
- •Интермиттирующая или прерывистая. Предусматривает назначение обычной или увеличенной дозы несколькими кроткими курсами. Интервалы
- •Схемы назначения системных противогрибковых препаратов
- ••Следует учитывать взаимодействие с
- •МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •Удаление при помощи кератолитических пластырей
- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ НОГТЕЙ
- •МЕСТНЫЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •Местные противогрибковые средства, используемые в терапии
- •Миконазол
- •МЕСТНЫЕ АНТИСЕПТИКИ
- •Готовые многокомпонентные препараты, используемые в терапии онихомикозов
- •С противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием
- •КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •ПРОФИЛАКТИКА ОНИХОМИКОЗОВ
- •ОБЩЕСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с выраженным гиперкератозом. Возбудитель – Т. rubrum
Тотальная дистрофическая форма онихомикоза с умеренным подногтевым гиперкератозом. Возбудитель — Т. rubrum.
Особенности онихомикоза, вызванного Т. rubrum (руброфития ногтей)
•Обычно дистально-латеральная подногтевая форма
•Выраженный подногтевой гиперкератоз
•Вовлечение в процесс ногтей сразу нескольких
пальцев
•Поражение ногтей чаще на стопах
•Поражение ногтей на обеих стопах и на одной руке
•Умеренные проявления дерматофитоза стоп
сквамозного сухого типа
•Источник инфекции часто находится в семье
больного
Особенности онихомикоза, вызванного
Т.mentagrophytes (эпидермофития ногтей)
Обычно поверхностная белая форма
Поражен ноготь I, реже V пальца стопы
Ногти на руках не затронуты
Межпальцевой дерматофитоз стоп
Заражение чаще происходит в душевых, бассейнах, спортзалах
РУБРОМИКОЗ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОК
Типы поражения ногтевых пластинок
Нормотрофический
•Нормальная
толщина и конфигурация
•Беловато-
жёлтые полосы и пятна
Гипертрофический
•Утолщение
•Гипертрофия
•Деформация
•Повышенная
ломкость
•Тусклый вид
•Жёлтый или грязно
коричневый
цвет
Атрофический
•Отделение от
ногтевого ложа
•Онихолизис
•Формирование
ногтей
конусовидной или клювовид- ной формы
Нормотрофический |
Атрофический |
онихомикоз |
онихомикоз |
Гипертрофический |
Онихомикоз |
|
онихомикоз |
||
|
Особенности онихомикоза, званного С. albicans (кандидо ногтей)
ычно проксимальная подногтевая орма аронихия, кожица ногтя утрачена
олнообразное течение процесса оражены ногти на руках (обычно на пр ак правило, наблюдается у женщи
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОНИХОМИКОЗОВ
Сбор материала
Для предотвращения бактериальной контаминации перед
взятием образца ноготь необходимо обработать этиловым спиртом
Участок ногтя, который надо взять, определяется формой
онихомикоза
|
|
|
|
|
|
|
Соскоб с поверхности |
|
Поверхностная |
|
|||||
|
форма |
|
|
|
|
|
ногтевой пластинки |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дистальная |
|
|
|
|
• |
|
|
подногтевая |
|
|
|
|
Обрезок ногтевой пластинки |
|
|
|
|
|
|
• |
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
форма |
|
|
|
|
Соскоб с ногтевого ложа |
|
|
|
|
|
|
• |
||
|
|
|
|
|
|
|
Необходимо захватывать область |
|
|
|
|
|
|
|
неизмененного ногтя |
|
Проксимальная |
|
|
|
|
||
|
подногтевая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Материал забирают при помощи |
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
форма |
|
|
|
|
бормашины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Соскоб с проксимального валика |
|
Паронихии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и из под него |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|