- •Лекция на тему:
- •Чесотка - заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabies
- •Чесоточный клещ
- •Эпидемиология чесотки
- •Основные клинические
- •Механизм зуда при чесотке
- •Локализация чесотки у взрослых
- •Чесоточный ход
- •Поражение кистей при чесотке
- •Чесотка
- •Чесотка
- •Чесотка
- •Чесоточная эктима
- •Чесотка
- •Характеристика
- •Симптомы, характерные для чесотки
- •Клинические разновидности чесотки
- •Особенности течения детской чесотки
- •Особенности течения детской чесотки
- •Диагностика чесотки
- •Общие принципы лечения больных чесоткой
- •Общие принципы лечения больных чесоткой
- •Основные препараты для
- •Контроль излеченности
- •Распространенность грибов в природе
- •Грибы и цивилизация
- •Классификация грибковых болезней кожи
- •Классификация
- •Этиологическая классификация
- •Заболеваемость микроспорией в Республике
- •Заболеваемость микроспорией за 2002- 2003 гг. на 100 тысяч населения 2003
- •Заболеваемость трихофитией в
- •МИКРОСПОРИЯ
- •Зоофильная микроспория
- •Клинические формы микроспории
- •Микроспория волосистой части головы
- •Микроспория гладкой кожи
- •Микроспория гладкой кожи
- •Микроспория гладкой кожи
- •Диагностика
- •Дифференциальная
- •ТРИХОФИТИЯ
- •ПОВЕРХНОСТНАЯ ТРИХОФИТИЯ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОВЕРХНОСТНОЙ ТРИХОФИТИИ
- •Поверхностная
- •Поверхностная трихофития гладкой кожи
- •Хроническая трихофития волосистой части головы
- •Хроническая трихофития волосистой части головы
- •Диагностика поверхностной и хронической
- •Дифференциальная
- •Глубокая инфильтративно – нагноительная трихофития ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
- •Клинические формы
- •Инфильтративно-нагноительная трихофития
- •Диагностика инфильтративно -нагноительной трихофитии
- •Дифференциальная диагностика инфильтративно -нагноительной трихофитии
- •ФАВУС (парша)
- •ФАВУС волосистой части головы
- •Фавус
- •Фавус
- •ФАВУС
- •ФАВУС
- •Общие принципы лечения трихомикозов
- •ЭПИДЕРМОМИКОЗЫ Клинические формы:
- •Паховая эпидермофития
- •Паховая эпидермофития
- •Паховая эпидермофития
- •Паховая эпидермофития Дифференциальная диагностика:
- •ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП Эпидемиология:
- •Клинические разновидности эпидермофитии стоп:
- •Дисгидротическая
- •Онихомикоз
- •Эпидермофития стоп Диагностика:
- •Эпидермофития стоп
- •РУБРОМИКОЗ
- •РУБРОМИКОЗ
- •Рубромикоз голеней
- •Рубромикоз ногтевых пластинок и кисти
- •РУБРОМИКОЗ
- •Рубромикоз
- •Симптомы для ориентировачного распознования руброфитии у
- •Принципы лечения рубромикозов
- •CИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
- •Профилактика грибковых поражений:
- •Профилактика грибковых поражений:
Особенности течения детской чесотки
В первые 6 месяце жизни ребенка основными элементами являются: волдыри, везикулы, пузыри и чесоточные ходы, возникающие на любом участке кожи
У детей раннего возраста может наблюдаться пемфигоидная форма чесотки
Частое осложнение пиодермией и экзематизация процесса
Резко выраженный кожный зуд, приводящий к нарушению сна ребенка
Диагностика чесотки
Жалобы
Эпиданамнез Клиническая картина Лабораторная диагностика:
-для обнаружения чесоточного клеща применяют метод соскоба с использованием 40% молочной кислоты
-для обнаружения ходов используют прокрашивание подозрительных высыпаний спиртовым раствором иода или анилиновыми красителями
При подтверждении диагноза обязательно заполнить экстренное извещение и отправить в СЭС !!!
Общие принципы лечения больных чесоткой
лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии;
втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится в весь кожный покров, у остальных – исключение составляют волосистая часть головы и лицо;
втирание любого препарата осуществляется не салфеткой или тампоном, а только руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;
лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя и поступлением скабицидов в кишечник клеща при питании;
Общие принципы лечения больных чесоткой
лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки, при этом наиболее рационально использовать препараты бензилбензоата;
препараты бензилбензоата лучше использовать для лечения беременных;
постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения, он расценивается как реакция организма на убитого клеща и быстро устраняется антигистаминными препаратами, стероидными мазями;
при длительно существующей скабиозной лимфоплазии показаны антигистаминные препараты, индометацин, стероидные мази под окклюзионную повязку, диатермокоагуляция, лазеротерапия.
Основные препараты для
лечения чесотки
Бензилбензоат (20% - взрослым, 10% - детям)
Серная мазь (33% - взрослым и 10-15% - детям) – не желательна, в связи с множеством осложнений
Спрегаль
Линдан
Кротамитон Перметрин
P.S. Перед нанесением препарата больной должен принять душ !
Контроль излеченности
по окончании курса лечения через 2 недели
P.S. Причинами возобновления заболевания является не рецидив, а повторное заражение от непролеченных контактных лиц, а также недолеченность больных в связи с несоблюдением схем лечения
Распространенность грибов в природе
Во льдах Антарктиды
Втропиках
Всредних широтах На крайнем Севере
На суше, водоемах, горных породах, морях
На растениях, рыбах, насекомых и млекопитающих
В космосе на орбитальных станциях
Грибы и цивилизация
Продукты питания и микробиологическая промышленность
Дрожжи дали два продукта: хлеб и вино, без которых развитие цивилизации было бы немыслимо
2 революции в медицине – пенициллин и циклоспорин
Массовые болезни растений – фитофтороз картофеля (гибель 1 млн. людей от голода в Ирландии в XIX в.)
Эрготизм (отравление алкалоидами спорыньи из зерен ржи в Средние века – часто упоминающееся заболевание наряду с чумой)
Грибы-модели биологических исследований обеспечили поступательное движение науки, прежде всего в генетике
Классификация грибковых болезней кожи
(по А.М. Ариевичу, Н.Д. Шеклакову)
1.Кератомикозы: отрубевидный (разноцветный) лишай, узловатая трихоспория, эритразма, подмышечный трихомикоз.
2.Дерматомикозы:эпидермомикоз, микроспория, рубромикоз, трихофития, фавус.
3.Кандидозы кожи, слизистых, внутренних органов.
4.Глубокие микозы с системным поражением кожи и внутренних органов: бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз, актиномикоз.
Классификация
дерматомикозов по МКБ
– 10
Микоз волосистой части головы
Микоз гладкой кожи
Микоз крупных складок
Микоз кистей и стоп Микоз ногтей (онихомикоз)