- •Основные принципы реанимации при остановке сердечной
- •Реанимация при остановке сердечной деятельности и дыхания.
- •Эффективность реанимации и интенсивного лечения детей тесно связана с организацией медицинской помощи детскому
- •Реанимация – комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание и восстановление внезапно прекратившихся функций
- •В оказании реанимационной помощи принято
- •На втором этапе – подключаются работники «скорой помощи», применяя воздуховоды, портативные аппараты для
- •В госпитальном этапе тоже три этапа:
- •Третий этап – лечение
- •Под терминальным (конечным) состоянием принято понимать угасание жизненно важных функций (дыхание, кровообращение), за
- •Клиническая смерть –прекращение
- •Дыхательная реанимация
- •Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей
- •Удаление жидких и твердых тел. Жидкость из дыхательных путей удаляется
- •Искусственная вентиляция легких у детей.
- •Сердечная реанимация.
- •Непрямой массаж сердца
- •Принцип непрямого массажа заключается в периодическом сжимании сердца между грудино позвоночником
- •Медикаментозная терапия.
Дыхательная реанимация
ИВЛ способом «рот в рот». Цель- восстановление дыхания при его остановке или резком угнетении и обеспечение организма кислородом. Это наиболее простой способ. Вначале нужно убедится в проводимости дыхательных путей. Больного надо уложить на жесткое место, голову запрокинуть назад. Надо провести глубокий вдох и плотно прижав губы к губам ребенка вдувать воздух, превышающий на 30-50% должный объем. Частота зависит от возраста ребенка. Дальше обеспечивают выдох, надавливая на грудную клетку. Длительность зависит от тенденции к восстановлению спонтанного дыхания.
Можно проводить и при помощи мешка Амбу, интубацией трахеи, через него, аппаратами.
Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей
дыхания и
сердечной деятельности у детей.
Самое главное- обеспечить проходимость дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Все остальное можно сделать позже.
Удаление жидких и твердых тел. Жидкость из дыхательных путей удаляется
поворотом ребенка вниз головой или отсосом. Твердые тела удаляются пальцем, обернутым материей.
Искусственная вентиляция легких у детей.
Эффективна если проводится по принципу вдувания: «рот в рот», «рот в нос», дыхательным мешком, через маску или эндотрахеальным способом. Оживляющий делает глубокий вдох и вдувает воздух в легкие пострадавшего. 1- «рот в рот», 2-у новорожденных и грудных воздух вдувается в рот и ном одновременно
Сердечная реанимация.
Цель- пассивное изгнание содержимого полостей сердца и поддержание кровоснабжения жизненно важных органов.
Методика: ребенка укладывают на спину, на твердом основании. Ноги приподнимают.
Точка приложения для массажа:
новорожденные – по середине грудины, большим или указательным пальцами, частота надавливаний 110-120 в минуту До 8 лет- между средней и нижней трети грудины, 80-110;
Дети старшего возраста- нижняя треть грудины, ладонью, 70-80 Критерии эффективности:
наличие пульсовой волны на сонных артериях;адекватная экскурсия грудной клетки и
улучшения цвета кожных покровов;сужение зрачков и появление реакции на свет.
Непрямой массаж сердца
Начинается одновременно с искусственной вентиляцией и проводится со скоростью 80- 120 в одну минуту.
На каждый искусственный вдох делается 3-4 надавливания на грудину.
Во время массажа ребенок должен быть уложен на твердое: землю, пол, деревянный щит.
Принцип непрямого массажа заключается в периодическом сжимании сердца между грудино позвоночником
Медикаментозная терапия.
Нужно вводить лекарственные средства в центральную вену.
эпинефрин 10 – 20 мг/кг (0,5 – 1,0 новорожд-0,15, старше-0,5). При отсутствии эффекта повторно фазу увеличивают в 10 раз. В дальнейшем введение повторяют через 3 – 5 мин.
При брадикардии – атропин 0,02 мг/кг.
При ацидозе- гидрокарбонат Na.
Гормоны: преднизолон, гидрокортизон 5-10 мл/кг
Хлорид кальция- 10%-ый раствор- 1 мл/год жизни
При фибрилляции вводят лидокаин 1 мг/кг.
В/с ограничено, дают осложнения
ЭКГ – мониторирования.
Дефибрилляция- серия из трех разрядов ( 2 Дж/кг, 4 Дж/кг, 4 Дж/кг)
Неуспешно- то применяют вторую серию. Показание к прекращению- отсутствие положительного эффекта при проведении полной реанимации- 30 мин.