- •Дагестанский Государственный Медицинский Университет Кафедра Детской Хирургии ДРКБ им. Н. М. Кураева
- •Le Dran – «Удар, потрясение» - 1741 год
- •ШОК – определение
- •ШОК –терминология
- •Ключевые понятия в сути ШОКА
- •Другие острые нарушения гемодинамики
- •ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ШОКА
- •Общие ЭЛЕМЕНТЫ всех видов ШОКа
- •ШОК и его виды
- •ШОК и его виды
- •ПУТИ КОРРЕКЦИИ ГИПОКСИИ ПРИ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ
- •ВСЕ ЕСТЬ ЯД, НИЧЕГО НЕ ЛИШЕНО ЯДОВИТОСТИ, И ВСЕ ЕСТЬ ЛЕКАРСТВО.
- •Все методы коррекции гомеостаза эффективны, если применяются
- •Показания к инфузионно- трансфузионной терапии - степень нарушения газообмена
- •Пути коррекции гипоксии при геморрагическом шоке
- •ЭРИТРОН
- •ДОНОРСКАЯ КРОВЬ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
- •СИНДРОМ МАССИВНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
- •СИНДРОМ МАССИВНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
- •Перфторан
- •Коррекция нарушений при кровопотере
- •При массивных кровопотерях, возмещенных с использованием перфторана, не отмечается
- •Применение перфторана в посттравматическом периоде
- •Если в состав инфузионно- трансфузионной терапии включен перфторан, то общая потребность в инфузиях
- •Обьем кровопотери при травмах
- •ОЦК у детей
- •Принципы интенсивной терапии кров
- •Иерархия
- •Принципы интенсивной терапии геморрагического шока 1 степени
- •Принципы интенсивной терапии геморрагиеского шока 2 степени
- •Принципы интенсивной терапии геморрагического
- •Принципы интенсивной терапии геморрагического шока 4 степени
- •Мониторинг
- •Лечение травматического ШОКА в стационаре
- •Лечение травматического ШОКА в стационаре
- •КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
- •ДИАГНОЗ ПРАВОМОЧЕН
- •ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
- •ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО
- •Анафилактический шок
- •Анафилактический шок - Профилактика
- •Анафилактический
- •Анафилактический шок - Первичные лечебные мероприятия
- •Анафилактический шок - Лечебные
- •Анафилактический шок - Лечебные мероприятия 2-го типа
- •Лечение Шока в стационаре – в
- •Благодарю за Внимание!
ПУТИ КОРРЕКЦИИ ГИПОКСИИ ПРИ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ
ВСЕ ЕСТЬ ЯД, НИЧЕГО НЕ ЛИШЕНО ЯДОВИТОСТИ, И ВСЕ ЕСТЬ ЛЕКАРСТВО.
ОДНА ТОЛЬКО ДОЗА ДЕЛАЕТ ВЕЩЕСТВО ЯДОМ ИЛИ ЛЕКАРСТВОМ.
Все методы коррекции гомеостаза эффективны, если применяются
По показаниям (противопоказания - отсутствие показаний)
Своевременно («капля за каплю» по времени и объему)
Методически правильно (с учетом
Показания к инфузионно- трансфузионной терапии - степень нарушения газообмена
«Массивная кровопотеря» - не по объему, весу, а по эффектам
Волемические нарушения (ЦВД, ОЖТ, баланс жидкости, диурез, пульс, АД и др.)
Нарушения дыхания
Концентрационные нарушения (Нb, Ht, эритроциты, белок и др.)
Пути коррекции гипоксии при геморрагическом шоке
РЕСПИРАТ |
ФАРМ. |
РЕОЛОГИЧ |
|
ОРНАЯ |
ЗАЩИТА |
ЕСКИ |
|
ОДЫШКА |
(АНТИГИП |
АКТИВНЫ |
|
ГИПОТЕРМ |
ОКСАНТЫ |
Е |
|
И |
ВОССТАНОПРЕПАРАТ |
||
ИЯ |
|
ВЛЕНИЕ |
Ы |
(ПОДАВЛЕ |
АНТИОКСИ |
||
|
ОЦК И |
|
|
НИЕ |
АНТЫ) ОЖТ |
ЭРИТРО |
|
ОБРАЗОВАКРИСТАЛ |
|
||
НИЯ |
ЛОИДЫ |
КОЛЛ |
МАССА |
РАДИКАЛ |
КР/ |
|
|
ОИДЫ |
|
||
ОВ) |
ЗАМЕНИТ. |
|
|
|
|
С ГАЗОТР.
ЭРИТРОН
Система, где образуются и разрушаются рецепторы, эффекторы, которые сохраняют и адаптируют эритропоэз.
Это единая система – объем- 2000- 3500 см.3.
В крови человека постоянно циркулирует – 2,5 х 10/12 эритроцитов, Их суммарная поверхность – 3000-
ДОНОРСКАЯ КРОВЬ
Эритроцит способен переносить кислород только 7-10 дней.
рН – через 1 сутки – 6,9; К+ – к 10 суткам хранения – повышается до 8 ммоль/л и более.
Перелитая кровь даже до 5-ти суток хранения выключает в последующем при циркуляции из
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
Гемостаз
Восстановление ОЦК и устранение гиповолемии
Обеспечение централизации кровообращения – по необходимости
Устранение нарушенной микроциркуляции и
восстановление перфузий
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
Улучшение реологических свойств крови
Коррекция нарушенного дыхания, транспортной функции крови, ликвидация гипоксии
Коррекция КОС и электролитов
Нормализация коагулирующих
СИНДРОМ МАССИВНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
Свободный Нв
Кислота (низкое рН)
Калий
Несовместимость между донорами
Агрегаты
Из агрегатов – токсические
агенты – действие на каскадную