- •Одесский Государственный Медицинский Университет Кафедра детской хирургии
- •Соматические или
- •Новорожденные
- •Причины кровотечений
- •ШОКОВЫЙ ИНДЕКС АЛЬГОВЕРИ
- •Показатель
- •ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.
- ••Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
- •• У больных с язвами могут развиваться следующие осложнения:
- •Портальная гипертензия.
- •УЗИ картина воротной вены при портальной гипертензии
- •Порто-ренальное шунтирование при
- •Синдром Маллори-Вейса
- •Причины
- •ИНВАГИНАЦИЯ КИШЕЧНИКА
- •Тонкотолстокишечная инвагинация
- •Толстотолстокишечная инвагинация
- •Слепокишечная инвагинация
- •Кишечная инвагинация - пневмоирригография
- •Лечение инвагинации кишечника
- •Симптом «пчелиных сот»
- •Инвагинация кишечника
- •Дивертикул Меккеля
- •Эмбриология и анатомия
- •КЛИНИКА
- •Полипы кишечника
- •Синдром Пейтц-Егерса
- •• Этапы экстренных мероприятий при остром кровотечении.
Полипы кишечника
Синдром Пейтц-Егерса
•интестинальный полипоз с пятнистой пигментацией кожи лица, слизистых губ и щек. Передается а/д с полной пенетрантностью, но различной экспрессивностью. При этом на коже лица, особенно вокруг рта, на слизистой рта, реже — над локтями, на подногтевых ложах появляются мелкие пигментные пятна цвета “кофе с молоком”, напоминающие веснушки. Пятна появляются в раннем детстве или имеются уже с рождения. В тонкой кишке, реже — в желудке и толстой кишке обнаруживаются множественные гамартомные полипы со сравнительно низкой вероятностью малигнизации. В 50% всех случаев полипы находят и у ближайших родственников.
• Этапы экстренных мероприятий при остром кровотечении.
•1.
•Промывание ледяными расстворами
•Ледяная вода, изотоничкский р-р. натрия хлорида, 2% р-р натрия гидрокарботата, 5% р-р., аминокапроновой кислоты
•2.
•Гемостаз
•А) Эндоскопический
•Орошение источника кровотечения охложденнымс р-ром, АКК, 10% р-ром кальция хлорида, 0,1% р-ром, норадреналина
•Диатермокоагуляция
•Фотокоагуляция
•Клеевая апликация
•Клипирование сосуда талическими клипсами
•Б) Эндоваскулярный
•Введение в артерию 0,2-0,3 мл питуирина для иньекций, 1 мл 12,5% р-ра етамзилата, 5-10мл, 5%р-ра АКК
•Емболизация артерий
•В) Терапевтический
•Введениде внутрь 5%р-ра АКК
•Введение внутримышечно1% р-ра викасола, 12,5% р-ра етамзилата, питутитрина
•Введение внутримышечно 10% р-ра кальция хлорида, р-ра фибриногена, 5% р-ра АКК, питуитрина, омепрозола, сандостатина.
•3.
•Инфузионно – трансфузионная заместительная терапия
•Переливание компонентов крови, белковых препаратов, кровозаместительных жидкостей, использование зонда Блекмора.
•4.
•При отсутствии эфекта - операция
•Показания к экстренной операции
•-продолжающееся кровотечение, которое принимает угрожающий характер, обобенно у больнх с геморрагическим шоком.
•- Продолжающееся кровотечение, когда при масивной кровопотери все консервативные меры, включая терапевтический, эндоскопический, эндоваскулярный гемостаз, неэфективны.
•- рецидивирующее кровотечение, которое появляется после короткого перерыва, особенно при язве ДПК, розмеценное постбульбарно с «видимым» сосудом на дне язвы.