- •Комплексное лечение ожирения: от диетотерапии до бариатрической хирургии
- •Кетогенная диета
- •Кетодиета vs Низкокалорийная диета
- •Кетодиета vs Низкокалорийная диета при сахарном диабете 2 типа
- •Палео диета
- •Палео диета
- •Палео диета
- •Средиземноморская диета
- •Средиземноморская диета
- •Сравнение разных диет
- •Современные мировые рекомендации по лечению ожирения
- •Национальные рекомендации по лечению ожирения
- •Рекомендации AHA/ACC/TOS
- •Показания к хирургическому лечению ожирения
- •Противопоказания к хирургическому лечению ожирения
- •Оценка эффективности лекарственных препаратов
- •Пробел в лечении при управлении весом
- •Снижение веса часто сопровождается обратным набором массы тела
- •Физиологический ответ на снижение массы тела способствует набору веса1–2
- •Значительное снижение веса обеспечивает улучшение течения коморбидностей ожирения
- •Метаболическая хирургия
- •Метаболическая хирургия
- •ТАКТИКА ВЫБОРА АДЕКВАТНОГО ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВА В БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
- •ТИПЫ БАРИАТРИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
- •ПОЧЕМУ МЫ ОТКАЗАЛИСЬ ОТ ПОСТАНОВКИ БАЛЛОНА?
- •ПОЧЕМУ МЫ ОТКАЗАЛИСЬ ОТ БАНДАЖИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА?
- •ОСНОВНЫЕ ВИДЫ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
- •ШУНТИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
- •ВЫБОР БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
- •ВЫБОР БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
- •ТЕНДЕНЦИИ В БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ НА ПРИМЕРЕ НЕКОТОРЫХ СТРАН
- •ПРИМЕР ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ ОБ ОБЪЕМЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
- •НОВЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
- •ILEAL TRANSPOSITION/BIPARTITION
- •НОВЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
- •ВКЛАД МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ КОМАНДЫ
- •ПОЧЕМУ «НЕХИРУРГАМ» ВАЖНО ПОНИМАТЬ НОВУЮ АНАТОМИЮ?
- •ЗАДАЧИ В ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТА В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
- •ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
- •ПРЕИМУЩЕСТВА СНИЖЕНИЯ ВЕСА
- •ЗАДАЧИ В ВЕДЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАЦИЕНТА
- •КОНТРОЛЬ АНАЛИЗОВ
- •НАБОР ВЕСА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
- •ПОВТОРНЫЕ БАРИАТРИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
- •ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ПОВТОРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
- •ПУТЬ ЧЕЛОВЕКА С ЛИШНИМ ВЕСОМ
- •ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ
- •ПРИЧИНЫ ЛИШНЕГО ВЕСА
- •50 лет, вес до операции 135 кг, через 2 года — 90 кг (протезирование тазобедренного сустава, ГЗТ)
- •38 лет, вес до операции 180 кг, через 2 года — 80 кг
- •49 лет, компенсация СД 2 типа в течение 4-х лет (до операции HbA1с 9,5%)
- •47 лет, компенсация СД 2 типа в течение 5 лет (до операции HbA1с 7%, через 5 лет — 4,8%)
- •ЧЕК ЛИСТ ОСЛОЖНЕНИЙ
- •ДИАГНОЗ
- •СТАРТ ТЕРАПИИ
- •Пациентка М., 6 месяцев терапии аГПП-1
- •Динамика показателей на фоне терапии
- •ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕРАПИИ
- •Клинический случай: Пациентка Б., 25 лет
- •Пациентка Б., 25 лет. Анамнез
- •Пациентка Б., 25 лет. Обследование
- •Клинический случай: пациент К., 35 лет
- •ЧЕК ЛИСТ ОСЛОЖНЕНИЙ
- •ДИАГНОЗ
- •Пациент К., 5 месяцев терапии лираглутидом
- •Динамика показателей на фоне терапии
- •Снижение веса приводит к улучшению эректильной функции, положительно влияет на репродуктивную функцию
- •Клинический случай: Пациентка С., 58 лет
- •Клинический случай: Пациентка С., 58 лет
- •Пациентка С. — 1,5 месяца после МГШ
- •Коррекция сахароснижающей терапии после бариатрической операции
Палео диета
… Систематический обзор влияния палеолитической диеты на компоненты метаболического синдрома… модное направление, однако хотелось бы увидеть обоснование перед изменением питания. Мы были очень разочарованы при прочтении статьи… Тезисы были более обнадеживающими… Статья — очередной пример, когда выводы
не соответствуют результатам… Отсутствует статистический р-критерий…
Am J Clin Nutr 2016;104:844–7. Printed in USA. 2016 American Society for Nutrition
Средиземноморская диета
Nutrients 2019, 11, 2059; doi:10.3390/nu11092059
Средиземноморская диета
Оливковое масло
Фрукты
Овощи
Цельнозерновые
Рыба
Бобовые
Орехи
Семена
Полифенолы
Фитохимические
вещества
Клетчатка
Фитостерол
Полиненасыщенные жирные кислоты
Антиоксидантное действие
↓инсулинорезистентности
↓абсорбции холестерина в киш-ке
↓синтеза холестерина в печени
Контроль абсорбции холестерина в тонком кишечнике
Контрастные жирные кислоты
Nutrients 2019, 11, 2059; doi:10.3390/nu11092059
Сравнение разных диет
J Gastrointestin Liver Dis, September 2015 Vol. 24 No 3: 359-368
Компоненты диеты |
Палео |
Средиземноморска |
Низкожировая |
Низкоуглеводная |
|
я |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Углеводы (%) |
Умеренно (22-40) |
Умеренно (50) |
Много (80) |
Мало (4-26) |
|
|
|
|
|
|
|
Жиры (%) |
Умеренно (28-47) |
Умеренно (30) |
Мало (<10) |
Много (51-78) |
|
|
|
|
|
|
|
Насыщенные жиры |
Умеренно |
Мало |
Мало |
Много |
|
|
|
|
|
|
|
Мононенасыщенные жиры |
Много |
Много |
Мало |
Умеренно |
|
|
|
|
|
|
|
Полиненасыщенные жиры |
Умеренно |
Умеренно |
Мало |
Умеренно |
|
|
|
|
|
|
|
Омега 3 |
Много |
Много |
Мало |
Мало |
|
|
|
|
|
|
|
Белок (%) |
Много (19-35) |
Умеренно (16-23) |
Мало (<15) |
Умеренно (18-23) |
|
|
|
|
|
|
|
Клетчатка |
Много |
Много |
Много |
Мало |
|
|
Много |
Много |
Много |
Мало |
|
Овощи и фрукты |
|||||
|
|
|
|
|
|
Семена и орехи |
Умеренно |
Умеренно |
Мало |
Мало |
|
|
|
|
|
|
|
Соль |
Мало |
Умеренно |
Мало |
Много |
|
|
|
|
|
|
|
Рафинированные сахара |
Мало |
Мало |
Мало |
Мало |
|
|
|
|
|
|