1 курс / История медицины / История_медицины_Санкт_Петербурга_XIX_начала_XX_в_Будко_А_А_

Лечебные учреждения

41

дачу. Размещенная в двухэтажном каменном здании, она принимала более 60 человек, которые помимо общеукрепляющего лечения занимались по назначению врача легкими работами в саду, что благоприятно отражалось на состоянии их здоровья.

Охтинская госпитальная дача представляла собой подобие санаторного отделения, через которое ежегодно проходило значительное число больных и ослабленных матросов из флотских экипажей. Пользовались они в летнее время также и дачей Кронштадтского морского госпиталя, находившейся в семи верстах от Ораниенбаума, в прекрасной местности, где, благодаря заботе вице-адмирала Ф.Ф. Беллингсгаузена, в июне 1845 г. были поставлены палатки для 400 человек, а затем построены и бревенчатые бараки. Здесь восстанавливали свое здоровье моряки, больные цингой, туберкулезом, хроническими легочными заболеваниями, а также воспитанники морского ведомства. Летние дачи Кронштадтского и Калинковского морских госпиталей служили образцом для организации подобных вспомогательных лечебных заведений в других местах, где располагались войска и морские команды.

Калинковский морской госпиталь, наряду с Кронштадтским, на протяжении второй половины XIX в. оставался основным лечебным стационаром не только для матросов и офицеров морского ведомства, но также для рабочих адмиралтейских верфей и членов их семей. Только за полвека, с 1837 г. по 1887 г. через Калинковский морской госпиталь прошло 113 504 больных с самыми различными видами заболеваний [12].

Кроме Калинковского морского госпиталя одновременно с ним в Санкт-Петербурге возник заложенный в 1835 г. по инициативе Николая I крупный военный госпиталь в Петербурге, «на Песках». Он был рассчитан на 1340 коек и имел 87 палат и 10 медицинских отделений. Поскольку в столице со времен Петра I существовал 1-й Военно-сухопутный госпиталь на Выборгской стороне, последовал приказ военного министра № 61 от 21 сентября (3 октября) 1840 г., следующего содержания:

«Государь Император Высочайше повелеть соизволил: вновь выстроенный в С.-Петербурге в Рождественской части госпиталь именовать Первым Военно-Сухопутным С.-Петербургским госпиталем, а прежний, состоящий в Выборгской части, Вторым ВоенноСухопутным С.-Петербургским госпиталем.

42

Глава 2

Высочайшую волю сию объявляю к сведению и исполнению. Генерал-адъютант граф Чернышев» [13].

Появление его было вызвано неуклонным увеличением численности армии и концентрацией в Санкт-Петербурге и его пригородах многотысячных воинских контингентов. Когда для парадного построения гвардейские полки выходили на Марсово поле, казалось, весь город состоит из военных. По полицейским отчетам, только нижних воинских чинов, находившихся на службе в столице, в 1840 г. было 47 339, а уже в 1844 г. их было 59 461 [14].

Значительная часть войск располагалась на левом берегу Невы, противоположном тому, где находились Императорская Медикохирургическая академия, Военно-сухопутный и Адмиралтейский морской госпитали. Во время ледохода весной и наводнений осенью сообщение с правым берегом Невы прерывалось, и многие полки оказывались отрезанными от этого центра медицинской помощи. Вот почему требовался госпиталь, который мог бы круглый год обслуживать больных без особого затруднения.

Другой причиной открытия нового госпиталя послужила ветхость деревянных корпусов Артиллерийского госпиталя, после закрытия которого больные были переведены из него во временный госпиталь, устроенный в доме Эгермана у Синего моста, где им приходилось испытывать значительные неудобства из-за тесноты и неприспособленности помещений.

Следует отметить, что примерно 20% солдат гарнизона обзаводились семьями и это в свою очередь увеличивало число городского населения, имевшего право получать лечение в госпиталях.

Повеление Николая I о строительстве госпиталя в Рождественской части близ Таврического сада, там, где прежде находился манеж конной артиллерии, последовало 16 марта 1835 г. В связи с этим 1 апреля был создан строительный комитет, которому поручалось наблюдение над постройкой корпусов госпиталя по проектам архитекторов А. Штауберта и А. Акутина. Николай I постоянно интересовался работой строительного комитета, вносил в чертежи свои уточнения и 24 апреля 1835 г. окончательно утвердил проект.

Торжественная закладка главного трехэтажного корпуса состоялась 11 июля 1835 г. Все строительство продолжалось четыре года. Помимо впечатляющего по размерам главного корпуса с двумя боковыми крыльями были сооружены также два трехэтажных каменных

Лечебные учреждения

43

корпуса для аптеки с лабораторией и прачечной, два двухэтажных служебных флигеля фасадом на Конногвардейскую улицу (ныне — Суворовский пр.), квасоварня и часовня с покойницкой.

В 1838 г. на третьем этаже северного крыла главного здания под руководством архитектора А. Брюллова устроили церковь, иконостас которой расписал академик Я. Васильев.

Помимо корпусов, предназначенных для зимнего помещения больных, на территории, отведенной госпиталю, были построены и летние бараки, включавшие офицерский флигель, четыре флигеля для нижних чинов, кухню и баню.

Открытие госпиталя состоялось 6 (18) августа 1840 г. после того, как месяцем раньше был утвержден его штат. Главным доктором был назначен Петр Филиппович Флорио, его помощниками — доктора медицины К. И. Бальбиани и П.А. Наранович. Кроме того, по штату для госпиталей 5-го класса полагалось 8 старших и 10 младших ординаторов, 50 фельдшеров, аптекарь, провизор и 6 аптекарских учеников, не считая палатных служителей и другой вспомогательный персонал.

К моменту назначения на должность главного доктора госпиталя П.Ф. Флорио был уже доктором медицины и хирургии, кавалером многих орденов, имел чин действительного статского советника, являлся членом ряда российских и зарубежных научных обществ и до назначения занимал должность старшего доктора Санкт-Петербург- ского Военно-сухопутного госпиталя.

Уроженец Сардинского королевства, он в 1810 г. был принят на русскую службу и определен младшим лекарем в 20-й егерский полк. Отечественная война застала его уже штаб-лекарем, который участвовал почти во всех сражениях и приобрел завидный опыт полевого хирурга. С 1818 г. до 1831 г. он был старшим лекарем Варшавского гвардейского госпиталя, а в 1832 г. избран старшим доктором Санкт-Петербургского Военно-сухопутного госпиталя, где ему пришлось вскоре заняться лечением глазных болезней, поразивших значительную часть войск гарнизона. Энергично включившись в работу, он организовал специальное глазное отделение в Царском Селе и написал монографию об этой вспышке глазных болезней, за что был награжден императором 2 500 десятинами земли.

П.Ф. Флорио обладал отличной памятью, неистощимым оптимизмом и чувством юмора, общительным характером и слыл опытным

44

Глава 2

диагностом. Почти семь лет, до самой смерти в апреле 1847 г., руководил он госпиталем. Отличными помощниками его являлись К.И. Бальбиани и П.А. Наранович, а также многие ординаторы госпиталя.

К моменту открытия госпиталя в нем было развернуто около 60 палат со всеми удобствами, в которых одновременно могло разместиться свыше полутора тысяч больных. Первоначально их было всего 651 человек: 578 больных перевели из Военно-сухопутного госпиталя с Выборгской стороны и 73 — из временного Артиллерийского госпиталя, располагавшегося в доме Эгермана [15].

Позже названия госпиталей изменились: с 1869 г. госпиталь на Выборгской стороне стал Клиническим, а 1-й Военно-сухопут- ный — Николаевским.

Новый госпиталь столицы поражал своим размахом и внутренним убранством. Вскоре после его открытия в одной из книг, вышедших в Санкт-Петербурге на немецком языке, писалось: «Каждый врач с удивлением и восторгом встречается здесь с величественными масштабами... Человеческий дух находит здесь возможность объединиться с удобным, целесообразным и даже слишком роскошным зданием... Покрытые ковром широкие каменные лестницы с элегантными перилами, светлые теплые коридоры, больничные палаты с паркетным полом, двери и мебель из полированного ясеня, водопроводы к ваннам, ватерклозеты, постельное белье, постоянно белое и чистое, до высшей степени доведенная чистота, порядок, уход и т. д. — все это должно поражать каждого иностранца» [16]. С таким же восторгом отзывался о новом госпитале и Аурелио Буддеус в книге, изданной в Штуттгарте в 1846 г. [17].

Первоначально в госпиталь принимали, в основном, больных гвардейского корпуса, но со временем было разрешено помещать в него солдат и офицеров других частей гарнизонов и пригородов, а также больных гражданского ведомства. Число гражданских лиц особенно возрастало в периоды эпидемий тифа, холеры, оспы. Так, в 1861 г. во время эпидемии холеры в госпиталь было помещено 240 больных гражданского ведомства, а в 1862 г. — 300 человек. Когда в 1874 г. разразилась эпидемия тифа, в госпитале было дополнительно развернуто 650 кроватей для приема гражданских лиц.

1-й Военно-сухопутный госпиталь с первого же дня существования занял ведущее место среди госпиталей и лазаретов Санкт-

Лечебные учреждения

45

Петербурга, вместе со 2-м Военно-сухопутным госпиталем, вскоре присоединенным к академии. В его штат входили известные и опытные врачи, владевшие передовыми по тому времени методами обследования и лечения. При диагностике широко использовались пальпация, перкуссия и аускультация, лабораторные методы исследования. Под руководством П.А. Нарановича выполнялись серьезные хирургические вмешательства, для обезболивания которых с февраля 1847 г. он стал применять эфирный наркоз, а 30 ноября (по старому стилю) того же года П.А. Наранович произвел первую в России операцию под хлороформным наркозом [18]. Стоит заметить, что И.С. Жоров ошибочно приписывает честь выполнения первой операции под хлороформным наркозом Н.И. Пирогову [19].

При переломах использовались различные виды фиксирующих повязок. С особенным успехом применялась предложенная впервые в 1834 г. знаменитым хирургом Луи Сетеном крахмальная повязка, позволявшая осуществлять так называемую «съемно-неподвижную методу», и раннее функциональное лечение переломов костей.

Как только в 1837 г. сообщение о повязке Сетена появилось в русской медицинской печати, ее стали применять в Санкт-Петербур- ге профессор И.В. Буяльский и старший врач Калинковского Морского госпиталя А.Е. Фигурин. В 1847 г. Н.И. Пирогов и П.Ю. Неммерт знакомили с этой повязкой врачей на Кавказе. Второе издание сочинения Л. Сетена «О съемно-неподвижном аппарате для лечения переломов костей» вышло в Брюсселе в 1851 г. и в этом же году было переведено на русский язык старшим ординатором 1-го Военно-сухо- путного госпиталя В.С. Сохраничевым. С этого времени наложение сетеновской повязки в госпитале вытеснило все другие методы консервативного лечения переломов. 12 августа 1851 г. Л. Сетен приехал в Санкт-Петербург и посетил госпиталь, где в его присутствии на больном было продемонстрировано наложение повязки. Благодаря пропаганде петербургскими хирургами повязки Сетена, она стала широко использоваться повсеместно в госпиталях и больницах России.

Хирурги этого госпиталя первыми в России начали применять антисептический метод лечения ранений: в 1871 г. здесь с использованием антисептики уже было произведено 128 оперативных вмешательств. В стенах Николаевского военного госпиталя работали М.И. Аствацатуров, И.М. Балинский, В.М. Бехтерев, Н.В. Склифосовский, С.М. Янович-Чаинский и другие знаменитые русские ученые и врачи.

46

Глава 2

1-й Военно-сухопутный госпиталь являлся своеобразным «испытательным полигоном», где проходили проверку различные методы лечения. Так, в 1852 г. в нем было открыто и до 1855 г. существовало специальное отделение для лечения больных по «атомистической методе» лейб-медика М. Мандта. Затем были выделены палаты «специалисту тибетской медицины» Сультиму Бадмаеву, который без особого успеха пытался применять некоторые оригинальные приемы лечения больных солдат. Одновременно проходило испытание лечения различных заболеваний по способу Вуда — подкожными впрыскиваниями стрихнина и атропина. Широкого применения эти методы не получили и вскоре были прекращены.

В 1866 г. в госпитале испытывалась новинка – алюминиевые и гуттаперчевые трахеотомические трубки, оказавшиеся непрочными

итакже отвергнутыми.

Ксередине 1870-х гг., в связи с изобретением доктором Русселем специального прибора для переливания крови, интерес к этой редкой тогда операции значительно повысился. В 1874 г. по приглашению правительства Руссель приехал в Санкт-Петербург для проведения показательных операций и несколько раз бывал в Николаевском военном госпитале, где ознакомил всех петербургских врачей с техникой переливания крови по своему способу. Через два года в госпиталь были присланы четыре аппарата доктора Русселя, пополнившие арсенал хирургических инструментов и приборов. Одними из первых увидели их в практическом применении слушательницы Женских врачебных курсов, переведенных сюда из Императорской Медико-хирургической академии.

Пребывание в течение нескольких лет на базе Николаевского военного госпиталя Женских врачебных курсов внесло некоторые затруднения в решение организационных вопросов, но в то же время благоприятно отразилось на повышении уровня знаний госпитальных врачей.

Частое присутствие в стенах госпиталя А.П. Бородина, Ф.П. Ландцерта, Ю. К. Траппа, А.П. Доброславина, П.П. Сущинского, Ю.Т. Чудновского, И.М. Балинского, Э.А. Юнге, Э.Э. Эйхвальда, К.А. Раухфуса и других известных ученых создавало в госпитале атмосферу научного и учебного заведения, о чем еще в 1861 г. мечтал главный доктор госпиталя Х.Б. Риттер. Тогда в препроводительной записке в Медицинский департамент Военного министерства он

Лечебные учреждения

47

писал: «Кроме лечения больных госпиталь имеет еще назначение дать молодым медикам высшее научное и специальное военно-ме- дицинское образование и подготовить их к занятию высших военномедицинских должностей» [20].

Сврачами госпиталя в конце 1850-х гг. проводил клинические занятия В.В. Бессер, избранный в 1860 г. профессором кафедры общей патологии, терапии и диагностики Императорской Медикохирургической академии. Позже для хирургов-ординаторов доктор М.И. Гейфельдер читал курс оперативной хирургии с практическими занятиями на трупах. Доктор Шумовский знакомил врачей с основами электрофизиологии. В 1886–1889 гг. профессора М.И. Афанасьев

иЭ.Э. Эйхвальд читали циклы лекций по диагностике и клинике внутренних болезней, эпидемиологии и клинической микроскопии для врачей Петербургского военного округа. Эти лекции неизменно собирали большую аудиторию.

Николаевский военный госпиталь наряду с Императорской Медико-хирургической академией сыграл важную роль в формировании врачебных кадров для русской армии. Для усовершенствования и стажирования сюда прикомандировывались войсковые и госпитальные врачи из всех гарнизонов и военных округов. Здесь они знакомились с новыми методами распознавания и лечения болезней, пользовались библиотекой, которая систематически пополнялась, проверяли свои наблюдения и выполняли научные работы. Возвращаясь к постоянному месту службы, они увозили с собой полученные знания, приобретенные навыки и, главное, стремление к дальнейшему совершенствованию своего профессионального мастерства.

Штатная структура госпиталя постоянно изменялась и улучшалась. В первые годы его существования в нем было открыто 10 отделений: 6 лечебных, носивших названия внутреннего, наружного (куда входило и хирургическое), чесоточного, любострастного (для сифилитиков), прилипчивого и беспокойного, где содержались душевнобольные. Кроме того, существовали офицерское отделение, специальное отделение для арестантов, отделение для выздоравливающих и десятое – запасное отделение. К началу ХХ в. в госпитале было более 20 самостоятельных отделений [21].

Стечением времени расширялась и благоустраивалась территория госпиталя, вырастали новые корпуса.

48

Глава 2

Врачами госпиталя выполнялись разнообразные научные исследования, которые после опубликования в «Военно-медицинском журнале» и других медицинских изданиях становились достоянием многих госпитальных и войсковых врачей в отдаленных гарнизонах. В 1870 г. талантливый хирург С.М. Янович-Чаинский, ставший главным врачом госпиталя, впервые в России применил здесь разработанный им метод пересадки кожи, нашедший применение не только в нашей стране, но и за рубежом.

Нельзя не упомянуть и о том, что ординаторы госпиталя — П.А. Стрелковский, Т.К. Тарасов и А.П. Лей – в течение 1842–1846 гг. составили и издали капитальный труд, один из первых в России специальный медицинский справочник – «Энциклопедический медицинский лексикон». Его 14 томов включали новейшие по тому времени сведения из всех областей медицины. Словарь долго оставался настольным справочным пособием для врачей всех ведомств

испециальностей.

В1881 г. в Николаевском военном госпитале лечился композитор М.П. Мусоргский, и именно в это время молодой И.Е. Репин за пять сеансов написал его замечательный портрет. «Тут у него какието неслыханные приемы, отроду никем не пробованные», — писал об этом портрете И.Н. Крамской. Великий композитор скончался в Николаевском военном госпитале утром 16 (28) марта 1881 г.

При активном участии «отца русской психиатрии» профессора И.М. Балинского в 1894 г. в госпитале было открыто психиатрическое отделение на 100 коек. Вновь построенное для этого отделения здание отвечало всем требованиям науки и практики конца XIX столетия и по оценке специалистов было тогда лучшим в Европе, равного которому не было «… ни в Париже, ни в Берлине, ни в других городах».

Как отметил в свое время хирург П.А. Куприянов, работавший в этом госпитале более 20 лет, его история составляет замечательную страницу в развитии и достижениях отечественной, и особенно военной медицины.

С момента открытия Николаевский военный госпиталь (ныне 442-й Окружной клинический военный госпиталь) действительно стал первым и самым крупным военно-лечебным заведением Петербурга и, поменяв на протяжении своей более чем полуторавековой истории несколько названий, остается и сегодня одним из ведущих центров лечебной военной медицины в нашей стране.

Лечебные учреждения

49

На рубеже XVIII–XIX вв. было построено историческое здание Семеновского-Александровского госпиталя, в котором ныне располагается Военно-медицинский музей МО РФ. Двухэтажное каменное здание на территории казарм лейб-гвардии Семеновского полка на Большом Загородном (ныне Загородном) проспекте было возведено в 1797–1799 гг. по проекту архитектора Ф.И. Демерцова. Госпиталь начал работу в конце 1800 г. В 1803–1805 гг. были возведены боковые флигели (сохранился один) и ряд надворных строений. Участок территории между главным корпусом и боковыми флигелями был превращен в госпитальный сад.

Семеновский госпиталь выгодно отличался от других подобных учреждений в столице. В медико-топографическом описании Санкт-Петербурга Г. Аттенгофер с нескрываемым восхищением писал: «Госпиталь для полка Императорской гвардии по своему внутреннему и внешнему устройству превосходит все прочие заведения. Не знаешь, должен ли более удивляться истинно великолепным больничным залам, чистым и красивым постелям и покойной одежде больных воинов, или дивиться точности и порядку в хождении за недужными, наилучшим образом приготовленной для них пище и попечительности медиков» [22].

Высокий профессиональный уровень медицинского состава госпиталя, его просторные и удобные помещения позволили разместить здесь в период Отечественной войны 1812 г. не только раненых и больных лейб-гвардии Семеновского полка, но и других частей: офицеров

инижних чинов лейб-гвардии гусарского, Измайловского, егерского, Московского полков, а позже Школы гвардейских подпрапорщиков. Со временем госпиталь все более ориентировался на обслуживание и других гвардейских частей Санкт-Петербурга, оказывалась в нем медицинская помощь и гражданскому населению столицы.

Александр I был шефом лейб-гвардии Семеновского полка,

иблагодаря особому вниманию к полку и госпиталю период с 1805 г. по 1820 г. стал наиболее благоприятным в его истории. На госпитальные нужды из казны выделялись значительные дополнительные ассигнования. В 1815 г. при непосредственном участии командира полка генерал-майора Я.А. Потемкина на территории госпиталя в одном из флигелей был учрежден родильный покой, что позволило заметно снизить высокую смертность среди новорожденных в семьях военнослужащих полка. В 1818 г. на ремонт палат было отпущено

50

Глава 2

Биржевая барачная больница в память Александра II

Из фондов Военно-медицинского музея МО РФ

В столовой Семеновского-Александровского военного госпиталя

Из фондов Военно-медицинского музея МО РФ