6 курс / Кардиология / Ишемическая_болезнь_сердца_Распространенность,_профилактика,_адаптация
.pdfувеличению распространенности ИБС с увеличением возраста. Стандартизированный по полу и возрасту показатель распространенности ИБС сердца среди женщин сельского коренного населения Эвенкии составил 3,5%.
2.5.6. Распространенность ишемической болезни сердца среди мужчин сельского коренного населения Тувы
Изучение распространенности электрокардиографических изменений
(кодируемых как 1.1.1-1.2.6 , 4.1.-4.2 и 5.1 –5.2 без 3.1 и 3.3) среди мужчин сельского коренного населения Тувы показало, что коды 1.1.1-1.2.6, встречаются только в возрастной группе 50-59 лет, и составляют 7,7% и аналогичную частоту встречаемости кодов 4.1-4.2 и 5.1.-5.2 составивших 7,7%, без увеличения частоты с возрастом. Но если в 40-49 лет встречаются только коды 5.1- 5.2, то в 50-59 лет – коды 4.1-4.2. Стенокардия, по опроснику Роуза, выявлена у 3%. В структуре ИБС преобладает безболевая форма ИБС (табл. 2.5.6.1.).
Распространенность ИБС по строгим критериям без верификации диагноза составила 7,6%.
Таблица 2.5.6.1.
Распространенность изменений ЭКГ среди мужчин сельского коренного населения Тувы, кодируемых по Миннесотскому коду
|
Количество |
|
Количество с кодируемыми изменениями ЭКГ |
|
|||||||
Возраст |
1.1.1.-1.2.6. |
4.1.-4.2. |
5.1.-5.2. |
Всего |
|||||||
обследованных |
|||||||||||
|
|
|
|
||||||||
лет |
|
|
|
|
|
Без 3.1. и 3.3. |
|
|
|
||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
30-39 |
29 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
29 |
|
40-49 |
26 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
2 |
7,7 |
2 |
7,7 |
26 |
|
50-59 |
13 |
1** |
7,7 |
1 |
7,7 |
0 |
0,0 |
1 |
7,7 |
13 |
|
30-59 |
66 |
1** |
1,5 |
1 |
1,5 |
2 |
3,0 |
3 |
4,5 |
66 |
Примечание. ** - сочетание кодов 1.1.1-1.2.6. с кодами 4.1-4.2.
Таблица 2.5.6.2.
Распространенность ишемической болезни сердца среди мужчин сельского коренного населения Тувы возрасте 30-59 лет с верификацией и без верификации диагноза
|
Количество |
ИМ |
|
Стенокардия |
Безболевая |
ИБС всего |
|||||
|
обследованных |
|
|
|
напряжения |
форма |
|
|
|||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
Без |
66 |
1** |
1,5 |
2 |
|
3,0 |
3 |
4,5 |
5 |
7,6 |
66 |
верификации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Верификация |
66 |
1** |
1,5 |
2 |
|
3,0 |
1 |
1,5 |
3 |
4,5 |
66 |
Примечание. ** - |
сочетание |
кодов |
1.1.1- |
1.2.6. с |
кодами |
4.1-4.2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 80 |
- |
|
|
|
|
|
|
Таблица 2.5.6.3.
Распространенность верифицированной ишемической болезни сердца среди мужчин сельского коренного населения Тувы возрасте 30-59 лет
Возраст |
Количество |
Инфаркт |
Стенокардия |
Безболевая |
|
|
|||||||
миокарда |
ИБС всего |
||||||||||||
(лет) |
осмотренных |
напряжения |
форма |
||||||||||
перенесенный |
|
|
|||||||||||
|
Абс |
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
30-39 |
29 |
100 |
0 |
|
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
40-49 |
26 |
100 |
0 |
|
0 |
2 |
|
7,7 |
0 |
0 |
2 |
7,7 |
|
50-59 |
13 |
100 |
1* |
|
7,7 |
0 |
|
0 |
1 |
7,7 |
1 |
7,7 |
|
30-59 |
66 |
100 |
1* |
|
1,5 |
2 |
|
3,0 |
1 |
1,5 |
3 |
4,5 |
|
30-59 # |
66 |
100 |
1,6 |
# |
|
|
3,0 # |
1,6 # |
4,6 # |
||||
Значимость |
различий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Примечание: * - случаи |
сочетания перенесенного инфаркта миокарда с безболевой |
||||||||||||
формой |
# - стандартизированный по возрасту и полу показатель |
|
|
||||||||||
|
|
|
Для уточнения характера выявленных изменений ЭКГ проведены медикаментозные пробы с хлористым калием. ЭКГ, зарегистрированные через 1 час, выявили реверсию изменений ЭКГ двух случаях из трех у мужчин в возрасте 30-59 лет. Проведенные, для верификации диагноза ИБС, медикаментозные электрокардиографические пробы с дипиридамолом и хлористым калием, показали уменьшение распространенности ИБС до 4,5% (табл. 2.5.6.2.).
Обращает внимание отсутствие ИБС в возрасте 30-39 лет среди мужчин сельского коренного населения Тувы. В возрасте 40-49 лет в структуре ИБС преобладает стенокардия напряжения, а в 50-59 лет перенесенный инфаркт миокарда. Стандартизированный по полу и возрасту показатель распространенности ИБС сердца среди мужчин сельского коренного населения Тувы составил 4,6% (табл. 2.5.6.3.).
2.5.7. Распространенность ишемической болезни сердца среди женщин сельского коренного населения Тувы
Проведенное изучение распространенности электрокардиографических изменений (кодируемых как 1.1.1-1.2.6. , 4.1.- 4.2. и 5.1. –5.2 без 3.1 и 3.3) выявило у женщин тувинок, наличие кодов 1.1.1-1.2.6. среди женщин сельского коренного населения Тувы и большую частоту встречаемости кодов 4.1.-4.2. и 5.1.-5.2. (со значительным увеличением частоты встречаемости электрокардиографических проявлений безболевой формы с возрастом).
Первые случаи выявления кодов 5.1.–5.2 без 3.1 и 3.3 приходятся на возрастную группу 30-39 лет (табл. 2.5.7.1.), и значительно увеличиваются в старшей возрастной группе (50-59 лет). Проведенные медикаментозные электрокардиографические пробы с хлористым калием, из расчета 1,0 г на
- 81 -
10 кг массы тела. ЭКГ, зарегистрированные через 1 час, выявили реверсию изменений ЭКГ у женщин, в том числе у всех в возрасте 20-39 лет.
Таблица 2.5.7.1.
Распространенность изменений ЭКГ среди женщин сельского коренного населения Тувы, кодируемых по Миннесотскому коду
|
Количество |
|
Количество с кодируемыми изменениями ЭКГ |
|
|||||||||
Возраст |
1.1.1.-1.2.6. |
4.1.-4.2. |
5.1.-5.2. |
Всего |
|||||||||
обследованных |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
лет |
|
|
|
|
|
|
Без 3.1. и 3.3. |
|
|
|
|
||
|
Абс. |
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
|
% |
|
30-39 |
48 |
1 |
2,1 |
|
0 |
0,0 |
2 |
4,2 |
3 |
6,3 |
|
48 |
|
40-49 |
47 |
0 |
0,0 |
|
1 |
2,1 |
0 |
0,0 |
1 |
2,1 |
|
47 |
|
50-59 |
26 |
0 |
0,0 |
|
1 |
3,8 |
2 |
7,7 |
3 |
11,5 |
|
26 |
|
30-59 |
121 |
1 |
0,8 |
|
0 |
0,0 |
4 |
3,3 |
7 |
5,8 |
|
121 |
Таблица 2.5.7.2.
Распространенность ишемической болезни сердца среди женщин сельского коренного населения Тувы возрасте 30-59 лет с верификацией и без верификации диагноза
|
Количество |
ИМ |
|
Стенокардия |
Безболевая |
ИБС всего |
||||
|
обследованных |
|
|
напряжения |
форма |
|
|
|||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Без |
121 |
1* |
0,8 |
3 |
2,5 |
6 |
5,0 |
9 |
7,4 |
121 |
верификации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Верификация |
121 |
1* |
0,8 |
3 |
2,5 |
2 |
1,7 |
5 |
4,1 |
121 |
Примечание знаком - * отмечены случаи сочетания стенокардии напряжения с перенесенным инфарктом миокарда
Таблица 2.5.7.3.
Распространенность верифицированной ишемической болезни сердца среди женщин сельского коренного населения Тувы возрасте 30-39, 4049 и 50-59 лет
Возраст |
Количество |
Инфаркт |
Стенокардия |
Безболевая |
|
|
|
||||||||
миокарда |
ИБС всего |
||||||||||||||
(лет) |
осмотренных |
напряжения |
форма |
||||||||||||
|
|
|
перенесенный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Абс |
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
|
% |
|
30-39 |
48 |
100 |
1* |
|
2,1 |
1 |
|
2,1 |
0 |
|
0 |
1 |
|
2,1 |
|
40-49 |
47 |
100 |
0 |
|
0 |
1 |
|
2,1 |
1 |
|
2,1 |
2 |
|
4,3 |
|
50-59 |
26 |
100 |
0 |
|
0 |
1 |
|
3,8 |
1 |
|
3,8 |
2 |
|
7,7 |
|
30-59 |
121 |
100 |
1* |
|
0,8 |
3 |
|
2,5 |
2 |
|
1,7 |
5 |
|
4,1 |
|
30-59 # |
121 |
100 |
0,8 |
# |
|
|
2,5 # |
1,7 # |
|
4,3 # |
|
||||
Значимость различий |
|
|
|
p1,2 = 0,7474 |
|
|
|
p1,2 = 0,4920 |
|||||||
|
|
|
p2,3 = 0,5887 |
|
|
|
p2,3 = 0,4488 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
p1,3 = 0,5824 |
|
|
|
p1,3 = 0,2808 |
Примечание знаком - * отмечены случаи сочетания стенокардии напряжения с перенесенным инфарктом миокарда
#- стандартизированный по возрасту и полу показатель
-82 -
Обращает внимание наличие кодов 1.1.1-1.2.6 у женщин коренного сельского населения Тувы в возрасте 30-39 лет, не встречающиеся в других регионах. Выявленный случай перенесенного инфаркта миокарда сочетался со стенокардией напряжения, но электрокардиографические признаки перенесенного инфаркта миокарда (наличие кодов 1.1.1-1.2.6) не выявлены в возрастных группах 40-4 лет и 50-59 лет (табл. 2.5.7.2.)
Проведенная верификация диагноза ИБС уменьшила показатели распространенности до 4,1% за счет уменьшения числа случаев безболевой формы в возрастных группах 30-39 лет и 50-59 лет (табл. 2.5.7.3.).
Выявлено статистически не значимое увеличение показателей распространенности ИБС с увеличением возраста обследуемых. Отличительная особенность структуры ИБС у женщин сельского коренного населения Тувы - наличие перенесенного инфаркта миокарда в молодом возрасте, 30-39 лет, а также наличие случаев стенокардии напряжения в 30-39 лет. Несмотря на то, что стенокардия напряжения встречается во всех анализируемых возрастных группах (30-39лет, 40-49 лет и 50-59 лет) не выявлено статистически значимого увеличения показателей распространенности с увеличением возраста женщин. Стандартизированный по полу и возрасту показатель распространенности ИБС сердца среди женщин сельского коренного населения Тувы составил
4,3%.
2.5.8. Распространенность ишемической болезни сердца среди мужчин сельского пришлого населения Эвенкии.
Изучение распространенности кодируемых электрокардиографических изменений выявило отсутствие кодов 1.1.1- 1.2.6. среди мужчин сельского пришлого населения Эвенкии и небольшую частоту встречаемости кодов 4.1.-4.2. и 5.1.-5.2. увеличивающуюся с возрастом. Пришлое население после развития инфаркта миокарда и проведенного лечения в стационаре, как правило, переезжают на новое место жительства, либо в районный центр, либо за пределы Эвенкии в Центральную Сибирь или Среднюю полосу России.
Таблица 2.5.8.1.
Распространенность изменений ЭКГ среди мужчин сельского пришлого населения Эвенкии, кодируемых по Миннесотскому коду
|
Количество |
|
Количество с кодируемыми изменениями ЭКГ |
|
|||||||||
Возраст |
1.1.1.-1.2.6. |
|
4.1.-4.2. |
5.1.-5.2. |
Всего |
||||||||
обследованных |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
лет |
|
|
|
|
|
|
|
Без 3.1. и 3.3. |
|
|
|
|
|
|
Абс. |
% |
Абс. |
|
% |
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
|
% |
30-39 |
46 |
0 |
0 |
|
0 |
|
0 |
1 |
1,2 |
1 |
2,2 |
|
46 |
40-49 |
35 |
0 |
0 |
|
0 |
|
0 |
1 |
3,2 |
1 |
2,9 |
|
35 |
50-59 |
14 |
0 |
0 |
|
0 |
|
0 |
1 |
5,5 |
1 |
7,1 |
|
14 |
30-59 |
95 |
0 |
0 |
|
0 |
|
0 |
3 |
2,2 |
3 |
3,2 |
|
95 |
|
|
|
|
- 83 - |
|
|
|
|
|
|
|
Первые случаи выявления кодов 5.1.– 5.2 без 3.1 и 3.3 приходятся на возрастные группы 30-39 лет (табл. 2.5.8.1.), и увеличиваются в процентном соотношении в старших возрастных группа 40-49 лет и 50-59 лет (статистически не значимо, p>0,1). Проведенные медикаментозные электрокардиографические пробы с хлористым калием, зарегистрированные через 1 час выявили реверсию изменений ЭКГ в одном случае в возрасте 30-39 лет.
Проведенная верификация диагноза ИБС с применением проб с хлористым калием, дипиридамолом и велоэргометрией, уменьшила показатели распространенности с 9,5% до 8,4%, за счет исключения случаев безболевой формы в возрасте 30-39 лет (табл. 2.5.8.2.).
Таблица 2.5.8.2.
Распространенность ишемической болезни сердца среди мужчин сельского пришлого населения Эвенкии возрасте 30-59 лет с верификацией и без верификации диагноза
|
Количество |
ИМ |
|
Стенокардия |
Безболевая |
ИБС всего |
||||
|
обследованных |
|
|
напряжения |
форма |
|
|
|||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Без |
95 |
0 |
0 |
7* |
7,4 |
3 |
2,1 |
9 |
9,5 |
95 |
верификации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Верификация |
95 |
0 |
0 |
7* |
7,4 |
2 |
1,1 |
8 |
8,4 |
95 |
Примечание знаком - * отмечены случаи сочетания стенокардии напряжения с безболевой формой
Таблица 2.5.8.3.
Распространенность верифицированной ишемической болезни сердца среди мужчин сельского пришлого населения Эвенкии возрасте 30-39, 40-49 и 50-59 лет
Возраст |
Количество |
Инфаркт |
Стенокардия |
Безболевая |
|
|
||||||||
миокарда |
ИБС всего |
|||||||||||||
(лет) |
осмотренных |
напряжения |
форма |
|||||||||||
перенесенный |
|
|
||||||||||||
|
Абс |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
% |
||
30-39 |
46 |
100 |
0 |
0 |
2 |
|
|
4,3 |
0 |
|
0 |
2 |
4,3 |
|
40-49 |
35 |
100 |
0 |
0 |
1* |
|
|
2,8 |
2 |
|
5,7 |
2 |
5,7 |
|
50-59 |
14 |
100 |
0 |
0 |
4 |
|
|
28,5 |
0 |
|
0 |
4 |
28,5 |
|
30-59 |
95 |
100 |
0 |
0 |
7* |
|
|
7,4 |
2 |
|
2,2 |
8 |
8,4 |
|
30-59 # |
95 |
100 |
0,0 |
|
|
|
8,6 # |
2,2 # |
|
9,8 # |
||||
Значимость различий |
|
|
p1,2 |
= 0,6025 |
|
|
|
p1,2= 0,5826 |
||||||
|
|
p2,3 |
= 0,0194 |
|
|
|
p2,3 = 0,0478 |
|||||||
|
|
|
|
|
p1,3 |
= 0,0226 |
|
|
|
p1,3= 0,0226 |
Примечание * - отмечены случаи сочетания стенокардии напряжения с безболевой формой
#- стандартизированный по возрасту и полу показатель
-84 -
Обращает внимание наличие случаев стенокардии напряжения среди мужчин сельского пришлого населения Эвенкии в молодом возрасте – 3039 лет. В возрасте 40-49 лет выявлено в одном случае сочетание стенокардии напряжения с безболевой формой. Увеличение распространенности стенокардии напряжения в 40-49 лет, по сравнению с возрастной группой 30-39 лет незначительное. Но в 50-59 лет выявлено статистически значимое увеличение распространенности стенокардии напряжения по сравнению с младшими возрастными группами. Обращает внимание то, что в возрасте 50-59 лет не выявлено случаев безболевой формы ИБС. Стандартизированный по возрасту и полу показатель распространенности ИБС среди мужчин сельского пришлого населения Эвенкии составил 9,8% (табл. 2.5.8.3.)
2.5.9. Распространенность ишемической болезни сердца среди женщин сельского пришлого населения Эвенкии
Анализ распространенности кодируемых электрокардиографических изменений выявил отсутствие кодов 1.1.1-1.2.6. среди женщин сельского пришлого населения Эвенкии и относительно небольшую частоту встречаемости кодов 4.1.-4.2. и 5.1.-5.2. с тенденцией к увеличению с возрастом. В возрасте 30-39 лет не выявлено кодируемых изменений ЭКГ с кодами 4.1.-4.2. и 5.1.-5.2. (без 3.1 и 3.3.), в отличие от мужчин пришлого селения Эвенкии и женщин коренного населения Эвенкии. Первые случаи выявления кодов 5.1.–5.2 без 3.1 и 3.3 приходятся на возрастную группу 40-49 лет (табл. 2.5.9.1.), и относительно увеличиваются в старшей возрастной группе 50-59 лет (статистически не значимо). Проведенные женщинам сельского пришлого населения Эвенкии медикаментозные электрокардиографические пробы с хлористым калием выявили реверсию изменений ЭКГ только в одном случае в возрастной группе 40-49 лет.
Таблица 2.5.9.1.
Распространенность изменений ЭКГ среди женщин сельского пришлого населения Эвенкии, кодируемых по Миннесотскому коду
|
Количество |
|
Количество с кодируемыми изменениями ЭКГ |
|
|||||||||
Возраст |
1.1.1.-1.2.6. |
4.1.-4.2. |
5.1.-5.2. |
Всего |
|||||||||
обследованных |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
лет |
|
|
|
|
|
|
Без 3.1. и 3.3. |
|
|
|
|
||
|
Абс. |
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
|
% |
|
30-39 |
84 |
100 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
1 |
1,2 |
1 |
|
1,2 |
|
40-49 |
31 |
100 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
1 |
3,2 |
1 |
|
3,2 |
|
50-59 |
18 |
100 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
|
30-59 |
133 |
100 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
2 |
1,5 |
2 |
|
1,5 |
Проведенная верификация диагноза ИБС, с применением медикаментозных электрокардиографических проб с хлористым калием,
- 85 -
дипиридамолом, уменьшила показатели распространенности с 5,2% до 3,9%, за счет уменьшения количества случаев безболевой формы в возрасте 40-49 лет, но не уменьшила количество случаев стенокардии напряжения (табл. 2.5.9.2.).
Таблица 2.5.9.2 Распространенность ишемической болезни сердца среди женщин
сельского пришлого населения Эвенкии возрасте 30-59 лет с верификацией и без верификации диагноза
|
Количество |
ИМ |
Стенокардия |
Безболевая |
ИБС всего |
|||||
|
обследованных |
|
|
напряжения |
форма |
|
|
|||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Без |
77 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2,6 |
2 |
2,6 |
4 |
5,2 |
верификации |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Верификация |
77 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2,6 |
1 |
1,3 |
3 |
3,9 |
Необходимо отметить, что среди женщин сельского пришлого населения Эвенкии, в отличие от мужчин стенокардия напряжения встречается в более старших возрастных группах. Первые случаи стенокардии напряжения среди женщин сельского пришлого населения Эвенкии выявлены в возрасте 40-49 лет. Не выявлено сочетания стенокардии напряжения, выявляемой по опроснику Роуза с безболевой формой ИБС, в отличие от мужчин сельского пришлого населения Эвенкии.
Таблица 2.5.9.3.
Распространенность верифицированной ишемической болезни сердца среди женщин сельского пришлого населения Эвенкии возрасте 30-39, 40-49 и 50-59 лет
Возраст |
Количество |
Инфаркт |
Стенокардия |
Безболевая |
|
|
||||||
миокарда |
ИБС всего |
|||||||||||
(лет) |
осмотренных |
напряжения |
форма |
|||||||||
перенесенный |
|
|
||||||||||
|
Абс |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
30-39 |
37 |
100 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
40-49 |
24 |
100 |
0 |
0 |
1 |
|
4,1 |
0 |
0 |
1 |
4,2 |
|
50-59 |
16 |
100 |
0 |
0 |
1 |
|
6,2 |
1 |
6,2 |
2 |
12,5 |
|
30-59 |
77 |
100 |
0 |
0 |
2 |
|
2,6 |
1 |
1,3 |
3 |
3,9 |
|
30-59 # |
77 |
100 |
0,0 |
|
|
3,0 # |
1,5 # |
4,6 # |
||||
Значимость |
различий |
|
|
p2,3= 0,6462 |
|
|
p2,3= 0,3482 |
|||||
Примечание # - стандартизированный по возрасту и полу показатель |
|
|
Изучение распространенности ИБС среди женщин сельского пришлого населения Эвенкии показало, что первые случаи встречаются, начиная с возрастной группы 40-49 лет. Имеется статистически не значимое увеличение показателей распространенности ИБС с увеличением возраста. Стандартизированный по возрасту и полу показатель
- 86 -
распространенности ИБС среди женщин сельского пришлого населения Эвенкии составил 4,6% (табл. 2.5.9.3.).
2.5.10. Распространенность ишемической болезни сердца среди мужчин сельского европеоидного организованного населения Центральной Сибири
Изучение распространенности электрокардиографических изменений
(кодируемых как 1.1.1-1.2.6. , 4.1.-4.2. и 5.1. –5.2 без 3.1 и 3.3) показало,
отсутствие кодов 4.1.-4.2. и 5.1. –5.2 (без 3.1 и 3.3) среди мужчин сельского населения европеоидного организованного населения Центральной Сибири, но выявило достаточно большую частоту встречаемости кодов 1.1.1-1.2.6. в возрасте 30-39 лет, без увеличения частоты с возрастом(табл. 2.5.10.1.).
Первые случаи стенокардии напряжения выявлены в возрастной группе 30-39 лет. В одном случае выявлено сочетание стенокардии напряжения с перенесенным инфарктом миокарда. В старших возрастных группах, выявлено увеличение частоты случает стенокардии напряжения, наиболее значительное в возрастной группе 50-59 лет. Но не выявлено случаев перенесенного инфаркта миокарда в старших возрастных группах.
Таблица 2.5.10.1.
Распространенность изменений ЭКГ среди мужчин сельского организованного европеоидного населения Центральной Сибири, кодируемых по Миннесотскому коду
|
Количество |
|
Количество с кодируемыми изменениями ЭКГ |
|
|||||||||
Возраст |
1.1.1.-1.2.6. |
4.1.-4.2. |
5.1.-5.2. |
Всего |
|||||||||
обследованных |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
лет |
|
|
|
|
|
|
Без 3.1. и 3.3. |
|
|
|
|
||
|
Абс. |
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
|
% |
|
30-39 |
84 |
2 |
4,1 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2,4 |
|
84 |
|
40-49 |
31 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
31 |
|
50-59 |
18 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
18 |
|
30-59 |
133 |
2 |
1,5 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1,5 |
|
133 |
Проведенная верификация диагноза с проведением велоэргометрии и дипиридамоловых проб не изменила показатели распространенности ИБС, в отличие от жителей других регионов (табл. 2.5.10.2.).
Изучение распространенности ИБС среди мужчин организованного сельского европеоидного населения Центральной Сибири показало, что первые случаи встречаются, начиная с возрастной группы 30-39 лет. Перенесенный инфаркт миокарда и стенокардия напряжения встречаются даже в младшей возрастной группе – 30-39 лет. Выявлено статистически значимое увеличение показателей распространенности ИБС с возрастной группе 50-59 лет по сравнению с возрастной группой 30-39 лет.
- 87 -
Таблица 2.5.10.2.
Распространенность ишемической болезни сердца среди мужчин организованного сельского европеоидного населения Центральной Сибири в возрасте 30-59 лет (п. Переясловка первый скрининг)
|
Количество |
ИМ |
|
Стенокардия |
Безболевая |
ИБС всего |
||||
|
обследованных |
|
|
напряжения |
форма |
|
|
|||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Без |
83 |
2* |
2,4 |
5 |
6,0 |
0 |
0 |
6 |
7,2 |
83 |
верификации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Верификация |
83 |
2* |
2,4 |
5 |
6,0 |
0 |
0 |
6 |
7,2 |
83 |
Примечание знаком - * отмечены случаи сочетания стенокардии напряжения с перенесенным инфарктом миокарда
Стандартизированный по возрасту и полу показатель распространенности ИБС среди мужчин организованного сельского европеоидного населения Центральной Сибири в возрасте 30-59 составил 8,2%. В структуре ИБС преобладает стенокардия напряжения (табл. 2.5.10.3.).
Таблица 2.5.10.3.
Распространенность верифицированной ишемической болезни сердца среди мужчин организованного сельского европеоидного населения Центральной Сибири в возрасте 30-39, 40-49 и 50-59 лет (первый скрининг)
Возраст |
Количество |
Инфаркт |
Стенокардия |
Безболевая |
|
|
||||||||
миокарда |
ИБС всего |
|||||||||||||
(лет) |
осмотренных |
напряжения |
форма |
|
||||||||||
перенесенный |
|
|
|
|||||||||||
|
Абс |
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
|
% |
Абс. |
% |
|
30-39 |
48 |
100 |
2* |
|
4,2 |
1 |
|
2,1 |
0 |
|
0 |
2 |
4,2 |
|
40-49 |
22 |
100 |
0 |
|
0 |
1 |
|
4,5 |
0 |
|
0 |
1 |
4,5 |
|
50-59 |
13 |
100 |
0 |
|
0 |
3 |
|
23,1 |
0 |
|
0 |
3 |
23,1 |
|
30-59 |
83 |
100 |
2* |
|
2,4 |
5 |
|
6,0 |
0 |
|
0 |
6 |
7,2 |
|
30-59 # |
83 |
100 |
1,7 |
# |
|
|
7,3 # |
0,0 # |
|
8,2 # |
||||
Значимость различий |
|
|
|
p1,2 = 0,5329 |
|
|
|
p1,2 = 0,6840 |
||||||
|
|
|
p2,3 = 0,1338 |
|
|
|
p2,3 = 0,1338 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
p1,3 = 0,0277 |
|
|
|
p1,3 = 0,0602 |
Примечание знаком - * отмечены случаи сочетания стенокардии напряжения с перенесенным инфарктом миокарда
2.5.11. Распространенность ишемической болезни сердца среди коренного и пришлого населения Севера и Центральной Сибири в зависимости от наличия артериальной гипертонии и избыточной массы тела
Наличие артериальной гипертонии значительно увеличивает показатели распространенности ишемической болезни сердца. Наиболее выражено это среди мужчин сельского коренного населения Якутии: наличие АГ увеличивает распространенность ИБС в 2,9 раза (p = 0,0191). В
- 88 -
то время как у мужчин сельского коренного населения Эвенкии в 2,2 раза (p=0,2979), и в 4,0 раза – у сельского коренного населения Тувы (p=0,2558), (табл. 2.5.11.1.). Выявленные различия статистически значимы только у мужчин сельского коренного населения Якутии. У мужчин сельского пришлого населения Эвенкии при наличии АГ показатели распространенности ИБС увеличиваются в 2,7 раза (p=0,1708), что сопоставимо с показателями влияния АГ на распространенность ИБС у мужчин сельского коренного населения Эвенкии, но меньше, чем у мужчин сельского коренного населения Якутии (табл. 2.5.11.1). У мужчин организованного сельского населения Центральной Сибири при наличии АГ показатели распространенности ИБС увеличиваются в 3,5 раза (p=0,2088), что не имеет статистически значимых различий с оценкой влияния наличия АГ на показатели распространенности ИБС у сельского пришлого населения Эвенкии.
Таблица 2.5.11.1.
Факторы риска и распространенность верифицированной ишемической болезни сердца среди мужчин сельского коренного населения Якутии, Эвенкии, Тувы в возрасте 30-59 лет
Группы |
по |
|
Якутия |
|
|
Эвенкия |
|
Тува |
|
Статистическая |
||||||||
наличию |
|
|
n = 270 |
|
|
n = 133 |
|
|
n = 66 |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
значимость различий |
|||||||||||
фактора риска |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
n |
Абс. |
|
% |
n |
|
Абс. |
|
% |
n |
Абс. |
|
% |
p1,2 = |
p2,3 = |
p1,3 = |
1. |
АГ |
|
96 |
11 |
|
11,5 |
64 |
|
4 |
|
6,3 |
22 |
2 |
|
9,1 |
0,0303 |
0,4911 |
0,2297 |
2. |
Без АГ |
|
174 |
7 |
|
4,0 |
69 |
|
2 |
|
2,9 |
44 |
1 |
|
2,3 |
0,6158 |
0,6646 |
0,5893 |
3. |
ИМТ>25 |
|
99 |
12 |
|
12,1 |
57 |
|
2 |
|
3,5 |
23 |
3 |
|
13,0 |
0,0022 |
0,1445 |
0,2382 |
4. |
ИМТ<25 |
|
171 |
6 |
|
3,5 |
76 |
|
4 |
|
5,3 |
43 |
0 |
|
0,0 |
0,2394 |
0,1616 |
0,3372 |
Статистическая |
p 1,2 = 0,0191 |
p 1,2 = 0,2979 |
p 1,2 = 0,2448 |
|
|
|
||||||||||||
значимость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
p 3,4 = 0,0063 |
p 3,4 = 0,4932 |
p 3,4 = 0,0193 |
|
|
|
||||||||||||
различий |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Влияние наличия ИнМТ≥25,0 на показатели распространенности ИБС у мужчин сельского населения Севера и Центральной Сибири оказалось неоднозначным. У мужчин сельского коренного населения Якутии наличие ИнМТ≥25,0 в 3,5 раз, увеличивает показатели распространенности ИБС, в сравнении с показателями распространенности при отсутствии ИнМТ≥25,0 (p = 0,0063) (табл. 2.5.11.1). Но у мужчин сельского коренного населения Эвенкии наличие ИнМТ≥25,0 не увеличивает показатели распространенности ИБС.
В то время как у мужчин сельского коренного населения Тувы наличие ИнМТ≥25,0 увеличивает показатели распространенности ИБС (p = 0,0387). У мужчин сельского пришлого населения Эвенкии также выявлена тенденция к увеличению распространенности ИБС при наличии ИнМТ≥25,0 в 3,0 раза, по сравнению с показателями при ее отсутствии (p = 0,1407), (табл. 2.5.11.1.). Подобная картина выявлена и у мужчин
- 89 -