6 курс / Кардиология / Наикратчайший путь в анализе ЭКГ

+

чек-лист по анализу экг

5) Гипертрофия\перегрузка камер.

Перегрузка правого предсердия (ППП, P-pulmonale) если зубцы P высокие (≥2.5 мм) и остроконечные в «лёгочных» отведениях (II, III и aVF), в

первая часть Р > 1.5mm в V1-V2

Перегрузка левого предсердия (ПЛП, P-mitrale) если: Расщеплённый зубец Р > 40 мс между двумя пиками, общая продолжительность зубца Р > 110 мс. Терминальная часть Р в V1 > 40мс

Гипертрофия правого желудочка: зубец R в отведении V1 + зубец S в отведении V5 или V6 ≥ 1.10 мВ

Гипертрофия левого желудочка: SV1 + RV5-V6 ≥ 35mm или RV5-V6 > 26mm ИЛИ (для женщин): R-aVL + SV3 > 20mm. (для мужчин): R-aVL + SV3

>28mm.

6)Изменения Q-R-S-T:

Составляющие последнего (6) параметра лучше запомнить по сочетанию букв = Q-R-S-T. Вначале я советую не обращать пристального внимания на

отведение aVR, где даже в норме многие зубцы выглядят необычно (например, имеется выраженныйЗ. ОценитеQ). Вместоморфологиюэтого - сосредоточтесь на других 11
отведениях. Ищите в каждом отведении:	сегмента ST
Зубец Q - небольшой "q" может быть нормой в боковых отведениях;

большой - свидетельствовать об инфаркте миокарда.

Прогрессию зубцов R. Переходная зона находится в V2-V4?

Изменения ST-T - имеется ли депрессия или элевация ST? Где максимум изменений ST? Где локализация изменений? Есть ли динамические изменения?

ЭТАП 2 (Клиническое впечатление): после того, как вы опишете свои находки по 6 параметрам, выявленные на Этапе 2 описательном анализе, Вам необходимо согласовать их с текущим клиническим сценарием. Например, Вы нашли выпуклую элевацию ST у пациента с «новой» болью в груди и это гораздо более вероятно указывает на течение острого ИМ, нежели «провисающая/выпуклостью вниз» элевация ST без реципрокных изменений, которую вы можете обнаружить на ЭКГ молодого пациент, который никогда не жаловался на боль в груди.