6 курс / Кардиология / Показания_и_типы_постоянной_стимуляции_сердца_Джамалян_С_В_
.pdf
ИМПЛАНТАЦИЯ ПОСТОЯННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ
ТАХИАРИТМИИ
Классы I - II
Класс I или Абсолютные показания
Ñтойкая ЖТ, провоцируемая паузами, неза-
висимо от степени удлинения интервала QT, если доказана эффективность кардиостимуляции
Класс IIа или Относительные показания
Áольные с синдромом удлиненного QT в группе высокого риска
Класс IIб или Относительные противопоказания
Ïароксизмальные наджелудочковые тахикар-
дии, неконтролируемые с помощью лекарств или абляции
Äля профилактики пароксизмов мерцательной
аритмии у симптоматичных больных, нерегулируемых лекарственными средствами
Den Dulk K et al. PACE Pacing Clin Electrophysiol 1984; 7:548-56 Eldar M et al. J Am Coll Cardiol 1987; 10:600-7
29
ИМПЛАНТАЦИЯ ПОСТОЯННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ
ТАХИАРИТМИИ
Класс III или Абсолютные
противопоказания
×астые желудочковые экстрасистолы без
стойкой ЖТ, при отсутствии синдрома удлиненного QT
Ñиндром удлиненного QT, вследствие приходящих причин (интоксикация, лекарства)
30
ИМПЛАНТАЦИЯ ПОСТОЯННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ
Класс I или Абсолютные показания
Âсе предыдущие состояния/заболевания АВ или
синусового узла, требующие постоянной стимуляции сердца
31
ИМПЛАНТАЦИЯ ПОСТОЯННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ
Класс II или Относительные показания/ противопоказания
Класс IIа Относительные показания
ÍÅÒ
Класс IIб Относительные противопоказания
Òолерантная к медикаментозному лечению
гипертрофическая кардио-миопатия с выраженным обструктивным компонентом
Nishimura RA et al. J Am Call Cardiol 1996; 27:421-30
32
ИМПЛАНТАЦИЯ ПОСТОЯННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ
Класс III или Абсолютные противопоказания
Àсимптоматичные больные или больные,
имеющие хороший эффект на медикаментозном лечении
Ñимптоматичные больные без обструкции выводного тракта ЛЖ
33
ИМПЛАНТАЦИЯ ПОСТОЯННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ
Класс I или Абсолютные показания
Âсе предыдущие состояния/заболевания АВ или
синусового узла, требующие постоянной стимуляции сердца
34
ИМПЛАНТАЦИЯ ПОСТОЯННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ
Класс II или Относительные показания/ противопоказания
Класс IIа Относительные показания
ÍÅÒ
Класс IIб Относительные противопоказания
Ñимптоматичные больные с толерантной к
медикаментозному лечению с АВ блокадой I степени, если временная стимуляция сердца продемонстрировала положительный гемодинамический эффект
Brecker SJD et al. Lancet 1992; 340:1308-12 Nishimura RA et al. J Am Call Cardiol 1995; 25:281-8
35
ИМПЛАНТАЦИЯ ПОСТОЯННОГО ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ
Класс III или Абсолютные противопоказания
Àсимптоматичные больные или больные,
имеющие хороший эффект на медикаментозном лечении
Ñимптоматичные больные с ишемической дилатационной кардиомиопатией
36
37 |
1998; .Cardiol Coll AM J .G Gregoratos 1 |
|
.31:1189 |
ВЫБОР КАРДИОСТИМУЛЯТОРА ПРИ АВ БЛОКАДАХ
JACC Vol. 31, No.5 April 1998:1175-209
АВ БЛОКАДА
|
|
|
|
|
МА ИЛИ ДРУГАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ |
|
ÄÀ |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
ТАХИКАРДИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕТ или ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
èëè |
ПРИХОДЯЩАЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
ÍÅÒ |
ÄÀ |
|
|
|
ÄÀ |
|
|
|
|
||
|
ФИЗИОЛГИЧЕСКОЕ |
|
|
НЕОБХОДИМО |
ФИЗИОЛГИЧЕСКОЕ |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
ЖЕЛАТЕЛЬНО АВ |
|
|
|
||||||||||||
|
КОЛЕБАНИЕЖЕЛ |
|
|
|
|
СТИМУЛЯЦИЯ |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
СИНХРОНИЯ |
|
|
КОЛЕБАНИЕЖЕЛ |
|
||||||||||
|
|
РИТМА |
|
|
|
|
ПРЕДСЕРДИЙ |
|
РИТМА |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ÍÅÒ |
|
|
|
ÄÀ |
|
|
|
ÍÅÒ |
ÍÅÒ |
ÄÀ |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VVI |
|
|
VVIR |
|
|
|
|
|
|
VDD |
|
|
DDD |
|
DDDR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
± MS |
|
|
± MS |
|
±MS |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВОССТАНОВЛЕНИЕ СТОЙКОГО СР НЕ ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ
ÍÅÒ 
ÄÀ
ФИЗИОЛГИЧЕСКОЕ КОЛЕБАНИЕЖЕЛ РИТМА
ÍÅÒ
ÄÀ
VVI VVIR
38 |
1998; .Cardiol Coll AM J .G Gregoratos 1 |
|
.31:1190 |
ВЫБОР КАРДИОСТИМУЛЯТОРА ПРИ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
JACC Vol. 31, No.5 April 1998:1175-209
СЛАБОСТЬ СИНУСОВОГО УЗЛА
|
|
|
|
|
ÄÀ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЕСТЬ СОМНЕНИЯ В |
ЖЕЛАТЕЛЬНО АВ |
||||||||
НОРМАЛЬНОЙ РАБОТЕ АВ УЗЛА |
|
|
|
СИНХРОНИЯ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ÍÅÒ |
|
|
|
ÍÅÒ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Физиолгическое |
|
|
Физиолгическое |
|
||||||
|
колебание |
|
|
колебание |
|
||||||
|
ЖЕЛ ритма |
|
|
ЖЕЛ ритма |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ÍÅÒ |
ÄÀ |
|
ÍÅÒ |
ÄÀ |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AAI |
|
AAIR |
|
|
|
VVI |
|
|
VVIR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ÄÀ
МА ИЛИ ДРУГАЯ АТРИАЛЬНАЯ TАХИКАРДИЯ
ÍÅÒ |
|
|
|
|
|
ÄÀ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Физиолгическое |
|
Физиолгическое |
|
|||||
колебание |
|
колебание |
|
|||||
ЖЕЛ ритма |
|
ЖЕЛ ритма |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ÍÅÒ |
ÄÀ |
ÍÅÒ |
ÄÀ |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DDD |
|
DDDR |
|
|
DDD |
|
DDDR |
|
|
|
|
|
|
±MS |
|
±MS |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|