Алгоритм диагностики и лечения больных с дсу брадикардия, бадиаритмия
ХМ ЭКГ
В ЭМ
ЧССср.сут=63-70 ЧССср.сут=59-63 ЧССср.сут=34-59
ЧССмин_н.=45-50 ЧССмин_н. =39-44 ЧССмин_н. <38
ЧССмакс-ВЭМ >140 ЧССмакс-ВЭМ=128-140 ЧССмакс-ВЭМ <127
невыраженная (ваготоническая) ДСУ умеренная (ваготоническая) ДСУ выраженная (органическая) ДСУ
Жалобы Жалобы Жалобы
Есть Нет Есть Нет Есть Нет
Э ФИ с МДС
Медикаментозное Наблюдение Наблюдение Синкопе Медикаментозное
лечение кардиолога кардиолога лечение
Да Нет
Нормализация Патология Имплантация Медикамент озное
показателей ЭКС лечение
Медикаментозное Оценка жалоб
лечение и анамнеза
Синкопе
Да Нет
Имплантация Медикаментозное
ЭКС лечение
имплантированным ЭКС смертность среди больных с желудочковой стимуляцией составила 59%, по сравнению с 29% в группе, где применялась предсердная стимуляция. Больные с СССУ проявляющимся только синусовой брадикардией имеют лучший прогноз. В одном исследовании показано [61], что смертность у этих больных может не отличаться от таковой в нормальной популяции. В обзоре J.M. McComb и G.M. Gribbin [47] указывается, что у больных СССУ, нуждающихся в имплантации однокамерного предсердного или двухкамерного ЭКС, показатель смертности составляет 3,6% (±1.8%) в год. У больных с СССУ, умерших в течение первых нескольких лет после имплантации ЭКС, отмечена высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний [29].
Недавние инженерные достижения в частотно адаптивной стимуляции привели к улучшению достижения максимальной ЧСС, толерантности к физической нагрузке, функционального состояния, подавлении аритмий и качества жизни больных [21,28]. Достижение близкой к физиологической адаптации частоты стимуляции и атриовентрикулярной синхронизации, а так же уменьшение смертности и заболеваемости, привело к лучшему прогнозу больных с СССУ [39].