Терапия депрессии в период климактерия

При климактерической депрессии, особенно проявляющейся астенодепрессивными симптомами, слабо выраженным апатико—адинамическим радикалом, рекомендуется применение антидепрессантов в сочетании с препаратами, обладающими вегетотропной и антипароксизмальной активностью. Психогенная депрессия купируется антидепрессантами и транквилизаторами. Гормональные препараты назначаются под прикрытием психотропных средств лишь в случае выраженных клинических проявлений дефицита эстрогенов (частые приливы, остеопороз). При эндогенной депрессии гормональная терапия не рекомендуется, так как может провоцировать усложнение симптоматики и углубление депрессии. Патогенетически обосновано лечение антидепрессантами в сочетании с другими симптоматическими средствами в соответствии с клинической картиной заболевания.

Таблица 12. Терапия депрессии в период климактерия

	Антидепрессанты	Гормональная терапия	Сопутствующая терапия
Климактеричес-кая депрессия	Да	Да	Препараты с вегетотропной и антипароксизмальной активностью
Психогенная депрессия	Да	При выраженном дефиците эстрогенов	Транквилизаторы
Эндогенная депрессия	Да	Не рекомендуется	Транквилизаторы, нейролептики

(Тювина Н.А., 2003)

Из антидепрессантов преимуществом обладают препараты, обладающие хорошей переносимостью и минимумом побочных эффектов. Трициклические антидепрессанты можно использовать лишь в тяжелых случаях эндогенной депрессии. Как показывают результаты многочисленных исследований, если клиника депрессии характеризуется дистимией, тревожной депрессией, ипохондрической депрессией, депрессивным состоянием с фобиями (в том числе страхом смерти), паническими реакциями, препаратом выбора является современный антидепрессант тианептин.

Физиотерапевтические мероприятия

Для лечения больных КС следует широко применять естественные (природные) факторы: климато-, гидро- и гелиотерапию.

Аэротерапию (лечение воздухом) осуществляют в разных вариантах. Наиболее доступна ходьба на свежем воздухе. Этот вид терапии можно применять в течение всего года, постепенно увеличивая расстояния, конечно с учетом физических возможностей каждой женщины (40-60 минут ежедневно).

Лечение воздухом следует проводить в виде световоздушных ванн. Однако при этом следует остерегаться переохлаждения и перегревания организма. Оптимальная температура воздуха при проведении таких ванн не ниже 18⁰С и скорость ветра не более 5 м/сек. Длительность световоздушных ванн следует устанавливать соответственно индивидуальной переносимости и постепенно увеличивать ее. Во время пребывания на воздухе при проведении световоздушных ванн организм адаптируется к охлаждающему влиянию воздушной среды, что является, прежде всего, тонизирующим фактором для костно-мышечной системы, функций сердечно-сосудистой, нервной систем. Воздушные ванны – это также источник положительных эмоций.

Показано применение углекислых ванн, лечебных ванн с травами, минеральной водой, жемчужных. Хорошим эффектом обладает массаж воротниковой зоны, гидромассаж.