• Лечение многофокусной предсердной пароксизмальной тахикардии

Лечение многофокусной предсердной тахикардии состоит прежде всего в активном воздействии на основное заболевание, коррекции гипоксемии, нарушений электролитного обмена и кислотно-основного состояния. Если больные в связи с бронхообструктивным синдромом получают бета-агонисты и эуфиллин, по возможности их необходимо отменить из-за способности повышать возбудимость миокарда предсердий. Опыт антиаритмической терапии весьма ограничен, а ее результаты в целом малоутешительны. Применяют в основном верапамил 5-10мг внутривенно, что далеко не всегда дает эффект; применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов жестко ограничено на фоне бронхообструктивного синдрома, характерного для данной группы пациентов.

Восстановления синусового ритма удается добиться менее чем в половине случаев; однако после введения верапамила обычно происходит уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Ряд авторов считает, что хорошее антиаритмическое действие даже при исходно неизмененном содержании электролитов в крови оказывает внутривенное введение препаратов калия и магния; другие авторы отрицают возможность такого купирования аритмии при неизмененном электролитном балансе. Дигоксин , как правило, неэффективен. Не восстанавливает синусовый ритм и трансторакальная деполяризация.

Хирургические методы лечения пока не разработаны.

 

Лечение предсердных пароксизмальных тахикардий см. также в разделе « Пароксизмальные наджелудочковые (суправентрикулярные) тахикардии: основные данные».

 

ПРОГНОЗ

В связи с тем что синусовая тахикардия типа reentry встречается редко, прогноз изучен недостаточно.

Прогноз предсердной реципрокной тахикардии определяется тяжестью лежащего в основе аритмии органического заболевания сердца.

Прогноз при очаговой (фокусной, эктопической) предсердной тахикардии зависит от ее устойчивости, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и наличия органического заболевания сердца.

Прогноз при многофокусной предсердной тахикардии неблагоприятный, отчасти в связи с тяжестью основного заболевания. Значительная часть таких больных умирает вскоре после выявления аритмии.

 

ПРОФИЛАКТИКА

Первичная профилактика совпадает с профилактикой основного заболевания. Как вторичную профилактику следует рассматривать лечение основного заболевания, постоянную лекарственную противоаритмическую терапию и хирургическое лечение.