- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Вроджені вади серця q20-q28
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Гіпертонічна хвороба і-іі стадії і10-і15
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Гіпертонічна хвороба ііі стадії і10-і13
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Гіпертрофічна кардіоміопатія і42.1
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Стабільна стенокардія напруги і-іі фк і20.8
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Стабільна стенокардія напруги ііі-іv фк і20.8
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Гострий коронарний синдром без елевації st (інфаркт міокарда без зубця q та нестабільна стенокардія) і20-і22
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Гострий коронарний синдром з елевацією st (інфаркт міокарда з зубцем q) і21-і22
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Гострий перикардит, хронічний констриктивний перикардит і30, і32
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Дилатаційна кардіоміопатія і42.0
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Міокардит і40, і41, і51.4
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Нейро-циркуляторна дистонія g90, f45.3
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Фібриляція (тріпотіння) передсердь і25.2-і25.3
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Хронічна ревматична хвороба серця і05-і09
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта)
- •Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Інфекційний ендокардит і33
Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта)
Діагноз: Хронічна серцева недостатність І50.0
Діагностичні обстеження та консультації |
Обсяг лікувальних заходів |
Критерії якості лікування, очікувані результати |
Тривалість лікування |
Виконавці (ЗОЗ, структурний підрозділ закладу, посада, прізвище, ім’я та по батькові, телефон) |
||
Види діагностичних обстежень |
Тривалість |
Кратність |
||||
1. Збір скарг
Збір анамнезу
2.Клінічний огляд
3. Вимірювання АТ
4. Лабораторне обстеження (ЗАК, ЗАС)
кал на я/г, добовий аналіз сечі на цукор, реакція Васермана, глюкоза крові, АЛТ, АСТ, білірубін, креатинін, холестерин, калій, натрій
5. ЕКГ у 12 відведеннях
6. Ехо-КГ
7. Рентгенографія ОГК
Додаткові дослідження: 1. Доплер-ЕхоКГ з оцінкою показників скорочувальної функції лівого шлуночка
2. Сечова кислота
3. Загальний білок крові при СН ІІБ – ІІІ ст
4. Коагулограма
5.Гормони щитовидної залози
|
до 15 хв.
до 15 хв.
до 30 хв.
до 15 хв.
до 3-х діб
до 3-х діб
до 1 доби
до 3-х діб
до 1 доби
до 3-х діб
до 3-х діб
до 3-х діб
до 3-х діб
у приватній лабораторії за згодою пацієнта
у приватній лабораторії за згодою пацієнта
|
щоденно, крім вихідних та святкових днів
при поступленні
щоденно, крім вихідних та святкових днів
- // -
1 раз в 10 днів
при поступленні, далі – за потребою
при поступленні, далі – за
потребою
одноразово
1 раз в рік
за потребою
за потребою
за потребою
за потребою
за потребою |
Обов’язкового асортименту: Хворі повинні отриму-вати комплексну фарма-котерапію із застосува-нням: 1. Інгібіторів АПФ, які показані всім хворим з систолічною дисфункцією протягом невизначено тривалого часу. 2. β-адреноблокаторів, показані пацієнтам ІІ-ІV ФК, які вже отримують інгібітор АПФ. У хворих з СН і систолічною дисфункці-єю ЛШ із препаратів цієї групи дозволено викори-стовувати тільки мето-пролол сукцинат (петардна форма), карведілол, бісо-пролол, небівалол. 3. Салуретиків, які до-цільно застосовувати при наявності ознак затри-мки рідини або для про-філактики останньої у хворих із схильністю до такої. 4. Антагоністів альдосте-рону. Використовують спіронолактон тимчасо-во, як діуретичний засіб, та
тривало - у пацієнтів ФВ ЛШ <35% з метою по-ліпшення прогнозу ви-живання (в даному разі у дозі 50мг на добу. 5. Івабрадину- пацієнтам ІІ-ІІІ ФК з ФВ ЛШ < 35% та синусовим ритмом з частотою > 70 на хв.., які отримують стандартну фармакотерапію ХСН, з метою зниження ризику смерті та госпіталізацій, зумовлених СН. 6. Блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ, які пока-зані при непереноси-мості інгібіторів АПФ. 7. Серцевих глікозидів, головним чином дігок-сину. Найбільш доцільно застосування дігоксину при наявності тахісистолічного варі-анту фібриляції перед-сердь. 8. Неглікозидних інутропних засобів (допамін, добута мін, левосимендан) з метою тимчасового поліпшення гемодинаміки, в умовах стаціонару при тяжкій некомпенсованій СН, за наявності ознак периферичної гіпоперфузії та олігурії, рефрактерних до інших терапевтичних засобів. 9. Нітратів, внутрішньо-венно – при наявності ознак лівошлуночкової
недо-статності – з відміною після стабілізації гемоди-наміки. Тривале застосу-вання доцільно лише у хворих з супутній стено-кардією. 10. Антикоагулянти пока-зані пацієнтам з постійною, персистуючою або пароксизмальною формами фібриляції передсердь, тромбоембо-лічними ускладненнями в анамнезі, з тромбами в порожнинах серця, а також з мітральним стенозом, з протезованими клапана-ми серця та після перенесеної тромбоемболії легеневої артерії. Обов’язковий контроль міжнародного нормалізованого спів-відношення (МНО). При неможливості визначення МНО – визначення протромбінового індексу.
Додаткового асортименту: 1. При пароксизмальної фібриляції передсердь або життєвонебезпечних шлуночкових аритміях з профілактичною метою показаний аміодарон. 2. При артеріальної гіпертензії – її медика-ментозна корекція. |
Одужання або поліп-шення клінічного ста-ну хворих після хірур-гічного лікування. При консервативній терапії - відсутності прогресуванні СН, підвищення толеран-тності до фізичного навантаження, зниже-ння частоти госпіта-лізацій.
Поліпшення клінічно-го стану, підвищення толерантності до фізи-чного навантаження. |
Хворі потребують щоденного застосу-вання препаратів. Терміни стаціонар-ного лікування ви-значаються ступе-нем СН та ефектом від препаратів, в середньому 12-14 день. |
Лікарі структурного підрозділу: 120-122-123
Клінічна лабораторія ОККД: 140
ЕКГ кабінет: 127
Кабінет функціональної діагностики: 126
Рентгенкабінет: 137
Кабінет функціональної діагностики: 126
Клінічна лабораторія ОККД: 140
|