ОПЕРАЦИЯ (ПО Н. ШАМВЕЙ):
1.К реципиенту подключают аппарат искусственного кровообращения и его сердце останавливается.
2.Затем пораженное сердце отсекается. При этом остается значительная часть предсердий с полыми и легочными венами.
3.Одновременно другая бригада хирургов осуществляет забор донорского сердца. Проводится кардиоплегия донорского сердца специальными холодовыми растворами.
4.Затем сердце отсекается и продолжает охлаждаться в специальной камере. Далее пришивают левое предсердие, межпредсердную перегородку, правое предсердие, легочную артерию и аорту.
БОЛЬНОЕ
ПОЛОСТЬ ПЕРИКАРДА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ БОЛЬНОГО СЕРДЦА. ПАЦИЕНТ ПОДКЛЮЧЁН К АИК
ДОНОРСКОЕ СЕРДЦЕ ПОМЕЩЕНО В ГРУДНУЮ КЛЕТКУ. ХИРУРГ ПРОИЗВОДИТ СШИВАНИЕ ПРАВЫХ ПРЕДСЕРДИЙ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА
ХИРУРГ ПРОИЗВОДИТ СШИВАНИЕ
ЛЁГОЧНЫХ АРТЕРИЙ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА
АИК ОТКЛЮЧЕН И СЕРДЦЕ ДОНОРА ПОЛНОСТЬЮ ПЕРЕНЯЛО НА СЕБЯ ВСЕ ФУНКЦИИ ПОДДЕРЖКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ОСЛОЖНЕНИЯ:
после трансплантации сердца может развиться острое или хроническое отторжение трансплантата
увеличение опасности развития различных инфекционных заболеваний
развитие стероидного диабета
возникновение острых язв в желудке
увеличение риска развития
заболевания костей
избыточная масса тела
болезнь коронарных
ПРИЗНАКИ ОТТОРЖЕНИЯ:
одышка при минимальной физической нагрузке и в покое
слабость, ощущения сердцебиения и нередко
– чувство страха
при осмотре - набухшие яремные вены, увеличение печени, отеки на ногах
при аускультации выслушиваются приглушенные тоны, систолический шум над верхушкой сердца
определяется артериальная гипотония
снижение диуреза
повышение температуры ( 38 – 39 градусов)
тяжесть в левой стороне грудной клетки.
самочувствие становится похожим на то,
какое было до пересадки.
БОРЬБА С ОТТОРЖЕНИЕМ:
1) лишение трансплантата антигенности путем уменьшения количества (или полной ликвидации) чужеродных антигенов гистосовместимости (HLA), определяющих различия между тканями донора и реципиента;
2) ограничение доступности HLA-антигенов трансплантата для распознающих клеток реципиента;
3) подавление способности организма реципиента распознавать пересаженную ткань как чужеродную;
4) ослабление или блокирование иммунного ответа реципиента на HLA-антигены трансплантата;
5) снижение активности тех факторов