Эпикардиальный доступ

epi

endo

НИИПК, 2008

Желудочковая тахикардия РЧА возможна

1.ЖЭС > 8 тыс/сутки или устойчивая мономорфная ЖТ

2.Гемодинамически стабильная ЖТ

3.Источник аритмии в анатомически доступной зоне (дальше 10 мм от пучка Гиса, коронарной артерии)

4.Источник аритмии не глубже 6 мм

5.Идиопатическая ЖТ или Корригированная сердечная патология, ФВ > 40%

Г-ко Ю.Л., 68 лет

ИБС. ПИКС (2000). Полная АВ-блокада. Имплантация ЭКС «ELECT DR» (Sorin). АКШ (2004) НК-2А

ЖЭС – 45 560 в сутки

ЖТ – 35 эпизодов

Г-ко Ю.Л., 65 лет

АК

ЛЖ ПЖ

НИИПК, 2006

Г-ко Ю.Л., 65 лет

Желудочковая тахикардия РЧА возможна

1.ЖЭС > 8 тыс/сутки или устойчивая мономорфная ЖТ

2.Гемодинамически стабильная ЖТ

3.Источник аритмии в анатомически доступной зоне (дальше 10 мм от пучка Гиса, коронарной артерии)

4.Источник аритмии не глубже 6 мм

5.Идиопатическая ЖТ или Корригированная сердечная патология, ФВ > 40%

Эффективность РЧА = 95%

Необъяснимые синкопе

1. Если при ЭФИ индуцирована устойчивая
гемодинамически значимая ЖТ.	IВ
2.У пациентов с ДКМП

3.У пациентов с другой выраженнойIIaоргC. сердечной патологией, если тщательное исследование не позволило выявить причины синкопе.

IIаC

НО… НЕ показано

У пациентов без индукции ЖТ на ЭФИ или без структурной сердечной патологии. IIIC

«Reveal» для диагностики синкопальных состояний

НИИПК, 2011

Подкожный монитор «Reveal XT» метод верификации аритмогенных синкопе

НИИПК, 2011

Связь симптомов и ЭКГ

момент Авто- активации

Активация пациентом