Актуальность при кардиоверсии:
При отсутствии лечения антикоагулянтами проведение кардиоверсии (как электрической, так и фармакологической) связано с высоким риском развития ТЭ.
Kinch J.W., Davidoff K.
1995
Артериальная ТЭ до 8% пациентов этой группы.
Чаще ТЭ развивается в течение первых 10 дней после кардиоверсии.
Berger M., Schweitzer
P.
Тактика терапии при КВ
Длительность аритмии Терапия
Антикоагулянты не
<48 часов обязательны, их назначение зависит от
оценки риска. НФГ болюс Затем инфузия
На этом фоне – КВ
Российские Рекомендации /ACC/AHA/
EСS
Тактика терапии при КВ
Длительность аритмии Терапия
>48 часов |
Кратковременная |
или длительность |
инфузия НФГ |
неизвестна |
затем Варфарин 3- 4 |
|
недели |
Российские Рекомендации по лечению пациент с фибрилляцией предсерд
Тактика терапии
После восстановления синусового ритма
– прием варфарина 3-4 недели с целевым МНО=2,0-3,0
Российские Рекомендации /ACC/AHA/EС
Тромб в ушке левого предсердия
Терапия на основе транспищеводной ЭхоКГ
Признаки наличия тромба
нет |
Есть |
НФГ: болюс 5 тыс ЕД, |
|
затем инфузия 1 тыс/ч |
|
+варфарин до достижения МНО |
|
2-3. |
Варфарин 3-4 недели, |
|
|
КВ |
Затем КВ |
|
|
После КВ – варфарин 4 недели |
|
Российские Рекомендации по лечению пациент
с фибрилляцией предсердий/ACC/AHA/EСS
Цель работы
Определить эффективность тромбовазима в качестве тромболитика у больных с фибрилляцией предсердий и наличием тромбов в полости предсердий
